又一位蒼生大醫(yī)，今天（5月25日）載入沉甸甸的上海市科技功臣獎名冊。這一次，是世界心血管病學領域最具影響的專家之一、中國科學院院士、九三學社中央常委、九三學社上海市委副主委、復旦大學生物醫(yī)學研究院院長、上海市心血管病研究所所長、復旦大學附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波。

葛均波長期致力于推動我國重大心血管疾病診療技術(shù)革新和成果轉(zhuǎn)化，創(chuàng)造了多個心臟病領域的“中國第一”和“世界第一”：他在國際上首創(chuàng)“逆向?qū)Ыz技術(shù)”，攻克了復雜冠脈病變介入治療的“最后堡壘”；他帶領團隊十多年不輟鉆研，研制出國內(nèi)首例生物完全可降解支架于去年獲批上市；他發(fā)起醫(yī)生創(chuàng)新俱樂部，集結(jié)全國創(chuàng)新力量，為中國醫(yī)療注入更多“硬核實力”。

治別人治不好的病  半個“月亮”開啟攻克“心病”征程

葛均波的左臂一直有些彎，那是他小時候骨折未能得到及時妥善醫(yī)治而留下的后遺癥。自此之后，他立志要做一名好醫(yī)生，“要治別人治不好的病”。

自1979年考入山東省青島醫(yī)學院，葛均波一路刻苦求學，從山東醫(yī)科大學到上海醫(yī)科大學，再到德國美因茲大學醫(yī)學院，取得累累學術(shù)成果。1995年，他已成為德國埃森大學醫(yī)學院心內(nèi)科血管內(nèi)超聲室主任。

明確診斷對于挽救患者的生命至關重要。然而，作為心肌梗死和猝死的常見高危因素，多發(fā)于年輕人的心肌橋（跨越冠脈生長的心肌組織），傳統(tǒng)手段檢出率不足2.5%，如此高的漏診率，極易導致猝死。

1993年，葛均波嘗試用超聲探頭看清血管壁內(nèi)的情況。無意間，他發(fā)現(xiàn)，所有被診斷為心肌橋疾病患者的超聲診斷圖像上都有半個“月亮”——這就是后來成為心肌橋診斷金標準的“半月現(xiàn)象”，又被國際學界稱為“葛氏現(xiàn)象”。這一發(fā)現(xiàn)使心肌橋的檢出率提高到95%以上。

沿著這一脈絡，葛均波還發(fā)現(xiàn)了心肌橋的多普勒血流頻譜特征存在“指尖現(xiàn)象”，由此修正了傳統(tǒng)用藥方法。此后，他又在國際上率先提出了易損斑塊的IVUS影像學量化標準，從而能夠?qū)Ω呶Ｐ呐K病患者發(fā)出早期預警。

為了“治別人治不好的病”，葛均波一次次挑戰(zhàn)心血管疾病的“禁區(qū)”。

冠脈慢性完全閉塞病變（CTO）是復雜冠脈病變介入治療有待攻克的“最后堡壘”。2005年，葛均波首創(chuàng)“逆向?qū)Ыz技術(shù)”，由此開啟了冠脈CTO的逆向開通治療時代，目前該技術(shù)已成為CTO治療的三大常規(guī)術(shù)式之一。

我國心臟二尖瓣反流患者多達千萬，約30%患者因年老體弱無法耐受傳統(tǒng)開胸手術(shù)。葛均波打破外科手術(shù)禁區(qū)，在國內(nèi)率先開展“經(jīng)皮二尖瓣夾合術(shù)”，改進術(shù)式和微創(chuàng)器械后，“經(jīng)心尖二尖瓣夾合術(shù)”手術(shù)時間從原先的3個多小時縮短到30分鐘。他也因此獲得2019年國際心血管創(chuàng)新大會終身成就獎。

此外，葛均波還倡立“1120中國心梗救治日”，使“胸痛中心”建設上升為國家衛(wèi)生戰(zhàn)略，目前全國累計建設胸痛中心4666家，國家胸痛救治網(wǎng)絡初具規(guī)模。

一顆俠義之心  讓患者花更少的錢，用上更好的醫(yī)療器械

就在德國事業(yè)發(fā)展春風得意之時，葛均波毅然決定回到上海，為祖國的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展而努力。

1999年，國內(nèi)冠脈介入手術(shù)治療正飛速發(fā)展，手術(shù)量以每年20%-30%的幅度遞增。然而，當時價格昂貴的國外支架占據(jù)了國內(nèi)絕大部分市場。

熟悉葛均波的人知道，他喜歡武俠小說，尤其喜歡金庸筆下的蕭峰，“因為他有著一顆俠義之心”。所以，每當看著病患解開一層層衣服，掏出藏在貼身衣袋里一摞帶著體溫的錢，支付手術(shù)費時，他就決心要通過自主研發(fā)與創(chuàng)新，讓國內(nèi)患者少花更少的錢，用上更好的醫(yī)療器械，“患者的利益永遠是醫(yī)生最大的追求”。

葛均波在治療中發(fā)現(xiàn)，當時廣泛應用的藥物支架使用的是非降解材料涂層。支架植入人體后，當涂層老化，就容易引起慢性炎癥，導致晚期血栓形成，造成心肌梗死。如何攻克這個難題？他帶領團隊，全身心撲在找材料、創(chuàng)新藥物涂層技術(shù)上。

記不清經(jīng)歷了多少次挫折和失敗，最終，葛均波團隊于2005年研發(fā)出了具有我國自主知識產(chǎn)權(quán)的新型可降解涂層藥物支架，并在臨床上普及使用——這種支架大大減少了支架內(nèi)血栓的發(fā)生率，價格也從4萬元降到1萬多元。

“這不僅意味著每年為患者和國家省下數(shù)十億元醫(yī)療費用，還可縮短抗血小板藥物治療療程，減少病人出血風險。”葛均波的第一位博士生、現(xiàn)任中山醫(yī)院副院長、心內(nèi)科副主任的錢菊英教授介紹，目前該支架在國內(nèi)市場占有率達到22%，并出口俄羅斯、新加坡、印度等十余個國家或地區(qū)。

經(jīng)過15年探索，葛均波團隊于2013年成功研制出國內(nèi)首例生物完全可降解支架，植入體內(nèi)三至五年，即可完全降解吸收。經(jīng)過我國首個且最大樣本量的該領域人群研究，四年隨訪結(jié)果顯示，1200例中的治療失敗率僅為5.3%。2020年，該支架通過國家審批順利上市，這標志著我國冠脈介入治療完成了“第四次革命”。

保留一份天真  牽頭醫(yī)生創(chuàng)新俱樂部，帶動整個行業(yè)進步

“保留一份天真，那是創(chuàng)新的動力。”葛均波常說，天真和好奇有時是孿生兄弟，缺少了天真的性格也許就沒有好奇的本能。醫(yī)學是一門嚴謹?shù)目茖W，但不等于所有理論、技術(shù)是一成不變的，對傳統(tǒng)觀點保持一種天真的心態(tài)，不受傳統(tǒng)理論束縛，不斷提出質(zhì)疑，才有創(chuàng)新的動力。

而且，他認為，一個人做不完所有手術(shù)，唯有提高醫(yī)生群體的整體素質(zhì)和技能，才是最終惠及病患的可行之路。因此，在自己不斷創(chuàng)新醫(yī)術(shù)與醫(yī)技的同時，葛均波不斷搭建醫(yī)生創(chuàng)新平臺，激活醫(yī)生、尤其是年輕醫(yī)生的創(chuàng)新潛能，帶動并推動整個行業(yè)的創(chuàng)新進步。

“千萬不要嫌棄自主創(chuàng)新研發(fā)時間長、經(jīng)濟效益顯現(xiàn)慢，那是沒有眼光的表現(xiàn)?！备鹁ㄕf，拿錢買國外產(chǎn)品進行復制，看上去便宜又省力，但國家沒有核心技術(shù)，將永遠受制于人。

在攻克醫(yī)學難題時，葛均波總會提出一系列基礎研究問題和醫(yī)療器械研制課題?！耙ㄟ^協(xié)同創(chuàng)新去解決醫(yī)學領域的技術(shù)難題?！?015年，在他的牽頭下，中國心血管醫(yī)生創(chuàng)新俱樂部成立，吸引了大批具有創(chuàng)新意識和活力的中青年醫(yī)生參加。

2020年，葛均波又率先在中山醫(yī)院心內(nèi)科設立醞釀已久的“首席創(chuàng)新官（CIO）”。CIO征求每一位醫(yī)務人員在工作中遇到的問題、困難，然后尋求解決辦法，協(xié)助申請專利促進轉(zhuǎn)化。他希望，創(chuàng)新為醫(yī)學帶來更大的發(fā)展?jié)摿?，為患者解除更多病痛。（文匯報 許琦敏）