“我媽媽已經(jīng)快80歲，有一次在家里浴缸里洗澡時不小心滑倒了，當(dāng)時就暈了過去，現(xiàn)在想想真是后怕，如果浴缸邊能有個扶手就不至于如此?！?市政協(xié)委員楊婷娜的一番話，引起了眾多與會者的共鳴。

腿腳不便難以邁進(jìn)浴缸，上完廁所無扶手借力站不起來，在濕滑的廚房內(nèi)總擔(dān)心不小心摔跤，老舊地板上每塊凸起都可能是致命的“絆腳石”……在上海很多的老舊小區(qū)內(nèi)，種種不合理的設(shè)計和落后的設(shè)施已成為老年人居家生活的隱患。

在上?！?073”養(yǎng)老服務(wù)模式下，90%的老年人應(yīng)該由家庭照護(hù)。如何為這部分龐大的老年群體減少居家養(yǎng)老的風(fēng)險？自2019年底起，上海開始試點(diǎn)以市場化方式開展老年人居室環(huán)境適老化改造，通過加裝扶手等措施，將可能發(fā)生傷害的風(fēng)險盡量降低。

“適老化改造”能在多大程度上降低老年生活的風(fēng)險？在實(shí)際推進(jìn)中還存在哪些問題？今年的上海兩會上，代表委員們就這一民生話題展開討論。

老人對改造需求迫切

去年，市人大代表、九三學(xué)社社員許麗萍到黃浦區(qū)南京東路街道調(diào)研時，曾到一位96歲獨(dú)居老人家中拜訪。老太太眼睛不太好，但精神狀態(tài)不錯，只是，從臥室到客廳一路上擺了好幾張椅子，這讓許麗萍有些不解。同行的居委會工作人員告訴她，這幾張椅子其實(shí)是老太太的“扶手”。

2019年，上海60歲以上老年人口占到戶籍人口的35.2%，而且這個數(shù)字還在逐年上升，但很多老人家中設(shè)計并未考慮老年人的真實(shí)需求。

市人大代表馬列堅指出，當(dāng)前，“老人+老房+老城”已成為上海老年人的生活常態(tài)，老房中適應(yīng)老年人的無障礙設(shè)施和輔助用具普遍缺失，老人一天24小時生活、居住的居室反而成了最危險的空間。

“中國疾病監(jiān)測系統(tǒng)顯示，跌倒已成為我國65歲以上老年人因傷致死的首位原因，我國每年至少發(fā)生1次跌倒的有4000多萬老年人，其中約一半發(fā)生在家中，而因居家環(huán)境因素造成摔倒的比例高達(dá)85%?！?/p>

正因如此，老人們對適老化改造的需求才特別迫切。

“南京東路街道目前有4位老人報名參加了適老化改造試點(diǎn)，他們都對效果非常滿意?！痹S麗萍說，96歲的老太太在廣播里聽到試點(diǎn)消息后，很快便通過居委工作人員報了名，在家中浴室裝上了扶手，去衛(wèi)生間時再也不用戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢。另一位老人腿腳有些問題，家里房子狹窄，拄拐或坐輪椅都不太方便。改造完成后，屋里到處都有扶手，老人終于可以在家中自由走動。

“關(guān)愛老年人，就是關(guān)愛我們自己的未來?！痹S麗萍說，目前，社會上對于如何真正關(guān)愛老年人還缺乏足夠的認(rèn)識，很多還停留在送餐等基本生活需求層面，上海逐步推進(jìn)適老化改造是一個很好的開始。

市人大代表王琦建議，在社區(qū)居委辦公地、活動室、助餐點(diǎn)等場所及衛(wèi)生間，也因地制宜增設(shè)適老化設(shè)施，并在之后新建上述場所時，作為硬件配套納入標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，給予老年人更多的方便。

質(zhì)量有保證，監(jiān)管得跟上

目前，上海的“適老化改造”正在多個街道分批試點(diǎn)，逐步推進(jìn)。市政府工作報告提出，今年要再完成5000戶居家環(huán)境適老化改造。但在走訪調(diào)研過程中，楊婷娜發(fā)現(xiàn)，不少老人對此仍存顧慮?！拔易咴L了多個老舊小區(qū)，老人其實(shí)都有迫切的需求，但真正申請的人并不算多?！?/p>

背后原因有很多，施工質(zhì)量是重要因素之一?！袄夏耆藢π率挛锏男湃味缺揪筒桓?，另一方面也擔(dān)心，會不會一開始廣告做得很好，最終效果并不理想，甚至有老人很認(rèn)真地問我改造后返修率會不會很高?！睏铈媚葻o奈地說。

許麗萍起初認(rèn)為，適老化改造不是什么難事，但深入調(diào)研后她才發(fā)現(xiàn)，做起來沒那么簡單。

“南京東路街道有位70多歲的老人申請進(jìn)行適老化改造，因?yàn)椴环涎a(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，她自己掏了4萬多元?！痹S麗萍說，老人家中的浴缸年久失修，都快爛了，衛(wèi)生間的排水管也已堵塞。老人愿意掏錢，但由于房子老舊，施工難度很大。

許麗萍在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，適老化改造的施工與設(shè)施安裝，是微型工程，利潤不高，但專業(yè)性特別強(qiáng)。比如，舊里原來無衛(wèi)生間，房齡老，空間不夠，排水管和污水管復(fù)雜，施工難度大，且擔(dān)心房屋開裂，修房成本高。還有很多老人的廚房、衛(wèi)生間屬于公用，很難劃分使用邊界。

目前，上海的適老化改造試點(diǎn)采取“政府引導(dǎo)，市場運(yùn)作”模式，市民政局與平臺運(yùn)營方合作，針對具體情況仔細(xì)協(xié)商，一戶一策，確保施工質(zhì)量。

“試點(diǎn)效果確實(shí)很好，但我擔(dān)心，當(dāng)適老化改造普遍推廣后，工程訂單量大面廣，政府和平臺方要如何構(gòu)建精細(xì)化管控鏈，切實(shí)保障安全與質(zhì)量？”許麗萍建議，政府部門應(yīng)加強(qiáng)對平臺的監(jiān)管，平臺也要加強(qiáng)對服務(wù)供應(yīng)商全流程的動態(tài)跟蹤，確保服務(wù)商和施工方在批量訂單壓力下的工程質(zhì)量。

“萬一適老化改造好后，一個螺絲松掉掉下來了怎么辦？老人找誰去維修？”市政協(xié)委員、九三學(xué)社上海市委委員郝勇認(rèn)為，適老化改造的施工和維修應(yīng)當(dāng)建立準(zhǔn)入門檻和長效售后服務(wù)機(jī)制。“適老化改造利潤并不高，從履行社會責(zé)任和公益的角度，是否可以請一些可靠的裝修公司專門負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作？”

市人大代表馬列堅發(fā)現(xiàn)，目前，國內(nèi)還沒有專門針對適老化改造工程的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。她呼吁，盡快建立標(biāo)準(zhǔn)化改造流程，在申請、評估、設(shè)計、施工、驗(yàn)收、結(jié)算、售后等各個環(huán)節(jié)開展全過程的服務(wù)與監(jiān)管，逐步形成新的具有上海特色的標(biāo)準(zhǔn)體系、技術(shù)體系和管理辦法，并要與上海各類老人的實(shí)際需求相符合，與既有規(guī)劃技術(shù)體系和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局相銜接。

服務(wù)還要更精細(xì)

兩會上，代表委員們對適老化改造試點(diǎn)工作給予了充分肯定。但他們也指出，試點(diǎn)中暴露出的一些問題還需改進(jìn)，以使這項(xiàng)服務(wù)更加精細(xì)化。

“每家每戶情況不同，對適老化改造的需求也不同，適老化改造應(yīng)進(jìn)一步考慮老年人的實(shí)際需求，靈活組合?！焙掠抡f，當(dāng)前的適老化改造項(xiàng)目目錄應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況動態(tài)調(diào)整，目錄上沒有的項(xiàng)目不代表沒有這方面的需求，不能搞一刀切。

針對項(xiàng)目開發(fā)，楊婷娜建議，適老化改造可以與扶持老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展相結(jié)合，鼓勵引導(dǎo)本市科技部門的創(chuàng)新資金與助老科技進(jìn)行對接，使得老年產(chǎn)品開發(fā)更具吸引力，讓更多企業(yè)愿意投身到為老服務(wù)的事業(yè)中來。

與適老化改造相配套的養(yǎng)老護(hù)理器械同樣存在完善的空間?！澳壳拔覈袌隽魍ǖ膬H有不到2000種養(yǎng)老護(hù)理器械，與美日等國官方認(rèn)可并在市場流通的3萬余種差距較大。” 馬列堅說，國內(nèi)的養(yǎng)老護(hù)理器械大多技術(shù)含量和附加值“雙低”，大部分又不屬于醫(yī)保報銷范圍，價格和質(zhì)量都不能令老年人滿意。

此外，多位代表委員都注意到了適老化改造的費(fèi)用問題。目前，試點(diǎn)采取分類補(bǔ)貼方式，每戶家庭最高補(bǔ)貼不超過3000元。對于適老化改造來說，這筆錢有時會“不太夠”。曾有居委工作人員告訴許麗萍，有位家庭困難的獨(dú)居老人因沐浴不便，需要換個浴缸，但這需要1萬多元，扣去補(bǔ)貼還差7000元?！皩@樣一位情況特殊的老人來說，是不是可以再加大一點(diǎn)補(bǔ)貼力度？”

許麗萍還關(guān)注到了費(fèi)用的支付問題。按照當(dāng)前的政策，低保老人如果選擇金額3000元的基礎(chǔ)包，需先行墊付3000元，待工程驗(yàn)收后，區(qū)民政局將3000元補(bǔ)貼打到敬老卡。

“老人們本來就對現(xiàn)在的轉(zhuǎn)賬方式不太了解，簡化支付結(jié)算流程的呼聲很高?！痹S麗萍建議，減少中間環(huán)節(jié)，無論是低保老人選擇基礎(chǔ)包，還是超過3000元改造內(nèi)容的自己支付費(fèi)用，宜由區(qū)民政局直接與平臺結(jié)算，方便老人，提升老人對適老化改造工作的滿意度。

“這些建議看起來都不大，但如果做好了，就是真正的精細(xì)化服務(wù)?！痹S麗萍舉了個例子，在向老人宣傳推廣適老化改造試點(diǎn)時，南京東路街道沒有簡單地印傳單或者海報，而是搭了一件“樣板房”，邀請老人上門看看。“很多東西老人家可能無法理解，但是他們到現(xiàn)場體驗(yàn)一下，就明白了，這樣的宣傳效果才好。”（上觀新聞 王閑樂、顧杰）