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全力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障制度

??全國(guó)政協(xié)十一屆三次會(huì)議提案綜述之八


全國(guó)政協(xié)十一屆三次會(huì)議期間,醫(yī)藥衛(wèi)體類提案有441件。其中,委員個(gè)人提案282件,委員聯(lián)名提案137件,黨派提案18件,界別、小組提案4件。醫(yī)藥衛(wèi)體類提案的意見建議主要集中在農(nóng)村衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、食品安全監(jiān)管、醫(yī)療管理、藥品安全監(jiān)管、中醫(yī)藥事業(yè)、計(jì)劃生育、體育等方面。

強(qiáng)化基層衛(wèi)生服務(wù) 改善公共衛(wèi)生服務(wù)

我國(guó)新醫(yī)改的總體目標(biāo)是“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”,由此可見,新醫(yī)改重點(diǎn)放在“基礎(chǔ)、基本和基層”。近日,國(guó)家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、中央編辦、教育部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部聯(lián)合印發(fā)了《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》,這是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的又一項(xiàng)新舉措。

近年來,我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施條件得到了明顯改善,但人才隊(duì)伍建設(shè)相對(duì)滯后,數(shù)量不足、素質(zhì)不高、隊(duì)伍不穩(wěn)定等問題比較突出,已成為制約基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步改善服務(wù)和提高水平的“瓶頸”?!兑?guī)劃》的編制和實(shí)施,必將對(duì)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,緩解看病難、看病貴問題,改善城鄉(xiāng)居民健康水平發(fā)揮重要的作用。多份提案建議,應(yīng)該加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。加大基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)力度,調(diào)整醫(yī)學(xué)教育層次和專業(yè)結(jié)構(gòu),促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生人才供需平衡;提高基層醫(yī)務(wù)人員的工資待遇,提供醫(yī)療及養(yǎng)老保障,吸引高素質(zhì)人才到基層工作;繼續(xù)實(shí)施好“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”;合理調(diào)整城鄉(xiāng)衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu),增加人員編制;加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和資金設(shè)備投入。

通過促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化,使人民群眾少得病。這是我國(guó)預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針在新時(shí)期的進(jìn)一步發(fā)展。提案建議,當(dāng)前應(yīng)該加強(qiáng)心理衛(wèi)生和精神疾病防治工作。理順心理衛(wèi)生服務(wù)管理體制,規(guī)范從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格;擴(kuò)大精神衛(wèi)生基本服務(wù)項(xiàng)目,將精神衛(wèi)生工作納入“十二五”規(guī)劃;加快《精神衛(wèi)生法》的立法進(jìn)度,改善精神衛(wèi)生工作人員的工作條件和相關(guān)保障;制定職業(yè)病防治工作規(guī)劃,將職業(yè)病列入重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目;完善經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制,保障職業(yè)病防治工作經(jīng)費(fèi);加快完善職業(yè)病防治社會(huì)保障機(jī)制,強(qiáng)化企業(yè)自身管理責(zé)任;加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生人才建設(shè),加大職業(yè)危害監(jiān)管力度;加大傳染病防治工作力度。加強(qiáng)宣傳教育,消除對(duì)艾滋病、乙肝等傳染病的歧視,維護(hù)患者權(quán)益;加強(qiáng)罕見疾病的防治力度。

提案還建議,加快公立醫(yī)院改革和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。建議積極推行公立醫(yī)院改革。改革公立醫(yī)院管理體制,建立法人治理結(jié)構(gòu),重建醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制;加大對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投入,完善財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制;鼓勵(lì)、引導(dǎo)和規(guī)范社會(huì)力量發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),增加醫(yī)療衛(wèi)生籌資渠道,盡快形成多元辦醫(yī)格局。

加強(qiáng)食品安全監(jiān)管加大藥品安全監(jiān)管

最近一段時(shí)間,湖北武漢,廣東廣州、江門,安徽合肥等地的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)上,陸續(xù)檢測(cè)出海南三亞等地產(chǎn)的豇豆農(nóng)藥殘留超標(biāo)。使食品安全問題再次引起普遍關(guān)注。食品安全牽涉到農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生、工商、質(zhì)檢、交通運(yùn)輸?shù)仁鄠€(gè)部門,只要有一個(gè)環(huán)節(jié)監(jiān)管不到位,就有可能給消費(fèi)者造成損害。所以,食品安全監(jiān)管存在的問題是“龍多不治水”。

就此,多份提案建議,當(dāng)前應(yīng)該高度重視食品安全監(jiān)管工作,落實(shí)責(zé)任,加強(qiáng)監(jiān)管;完善食品安全法律法規(guī)體系,形成以《食品安全法》為核心,完整、協(xié)調(diào)、適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的食品安全法律體系,對(duì)涉及食品安全的諸多問題進(jìn)行規(guī)范管理,用制度保證食品安全;加強(qiáng)食品安全監(jiān)管執(zhí)法隊(duì)伍能力建設(shè),加大執(zhí)法力度,強(qiáng)化監(jiān)管職責(zé);建立打破部門限制的、統(tǒng)一的食品安全檢測(cè)機(jī)構(gòu),建立統(tǒng)一的食品安全檢測(cè)網(wǎng)絡(luò);加強(qiáng)餐飲環(huán)節(jié)食品安全監(jiān)督管理,嚴(yán)肅追究有法不依、執(zhí)法不嚴(yán)等監(jiān)管責(zé)任;加強(qiáng)食品安全事件的查處力度,圍繞老百姓關(guān)心的重點(diǎn)領(lǐng)域,依法從嚴(yán)從重處理一批大案要案。

藥品安全監(jiān)管同樣與百姓生活息息相關(guān)。就此提案認(rèn)為,應(yīng)該加強(qiáng)藥品政策。建立國(guó)家基本藥物制度,進(jìn)一步完善《國(guó)家基本藥物目錄》,完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用基本藥物的補(bǔ)償機(jī)制;加強(qiáng)中藥院內(nèi)制劑的管理和臨床應(yīng)用。制定有利于中藥院內(nèi)制劑發(fā)展的管理辦法,鼓勵(lì)和支持中藥院內(nèi)制劑發(fā)展,改變現(xiàn)在院內(nèi)制劑的審批辦法;認(rèn)真審查制劑生產(chǎn)條件,監(jiān)督制劑的生產(chǎn)過程和質(zhì)量;積極支持名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)用方、院內(nèi)長(zhǎng)期使用的協(xié)定處方作為院內(nèi)制劑生產(chǎn);加大藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告監(jiān)管力度。完善廣告的審查制度,在刊發(fā)或播出前對(duì)廣告進(jìn)行嚴(yán)格審查;理順廣告監(jiān)管體制,發(fā)揮藥品監(jiān)管部門的主體作用,提高廣告監(jiān)管工作效率,加大對(duì)違法廣告的懲處力度;加強(qiáng)企業(yè)信用制度建設(shè),建立藥品廣告發(fā)布企業(yè)的信用等級(jí)。

繁榮發(fā)展中醫(yī)藥文化

近年來,國(guó)家已經(jīng)吹響了振興中醫(yī)藥事業(yè)的號(hào)角,我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展勢(shì)頭強(qiáng)勁,但在對(duì)我國(guó)西部部分縣市區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)的調(diào)研中發(fā)現(xiàn),其現(xiàn)狀遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人民群眾的健康需求,部分老中醫(yī)甚至發(fā)出了搶救中醫(yī)藥的呼聲。于是,著力發(fā)展中醫(yī)醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù),著力推進(jìn)中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新,著力加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè),著力提升中藥產(chǎn)業(yè)水平,著力加快民族醫(yī)藥發(fā)展,著力繁榮發(fā)展中醫(yī)藥文化,著力推進(jìn)中醫(yī)藥對(duì)外交流與合作,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、教育、科研、產(chǎn)業(yè)、文化全面協(xié)調(diào)發(fā)展是今年提案的建言重點(diǎn)。

有提案認(rèn)為,應(yīng)該充分發(fā)揮中醫(yī)藥在預(yù)防保健中的特色優(yōu)勢(shì),建立中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系,大力推行中醫(yī)藥適宜技術(shù)。建議建立健全農(nóng)村三級(jí)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò),加大縣級(jí)中醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)支持力度,加快鎮(zhèn)醫(yī)院中醫(yī)科和中藥房建設(shè)。

有提案建議,國(guó)家相關(guān)部門采取有效措施,制定優(yōu)惠政策,引導(dǎo)中醫(yī)藥畢業(yè)生到基層和農(nóng)村去。對(duì)長(zhǎng)期在城鄉(xiāng)基層工作的中醫(yī)藥技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇福利、家屬安置等方面適當(dāng)給予政策傾斜,確保中醫(yī)藥人員隊(duì)伍的穩(wěn)定性;開展傳統(tǒng)療法人才培養(yǎng),有計(jì)劃、有任務(wù)、有支持地采取大學(xué)教育、辦班培訓(xùn)、師承相傳多種形式;認(rèn)真落實(shí)“中西醫(yī)并重”的衛(wèi)生工作方針,創(chuàng)建中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,大力開展中西醫(yī)結(jié)合研究;加快中醫(yī)藥立法進(jìn)程,盡快出臺(tái)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》;設(shè)立重大科技專項(xiàng),開展中醫(yī)藥防治慢性病研究。