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俠骨仁心:不負(fù)生命的重托

??記中科院院士、九三學(xué)社上海市委副主委葛均波


【葛均波,1962年11月出生,漢族,博士;現(xiàn)為復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院教授,博士生導(dǎo)師,主任醫(yī)師,心內(nèi)科主任,心導(dǎo)管室主任, 上海市心血管病研究所所長,長江學(xué)者計(jì)劃特聘教授;2000年加入九三學(xué)社,任九三學(xué)社上海市第十五、十六屆委員會副主委,第十一屆全國政協(xié)委員,上海市第九屆青聯(lián)常委】

“醫(yī)學(xué)不是冰冷的技術(shù)主義,而應(yīng)該注入良心的溫暖。醫(yī)生不僅是生命的工程師,更要努力成為患者心靈的按摩師。” ——葛均波

深夜,一個(gè)左臂摔斷的少年被匆匆送進(jìn)了山東日照五蓮縣醫(yī)院,兩位年輕的值班醫(yī)生馬上憑經(jīng)驗(yàn)為他接上斷骨,綁上石膏。

一個(gè)月石膏取下后,本應(yīng)康復(fù)的左臂竟一動不能動。一家人四處求醫(yī),但無論什么偏方,都不管用。幾個(gè)月后,父親輾轉(zhuǎn)打聽到附近縣里一位治骨傷很有名的老中醫(yī)。

老先生詢問了幾句,看了看眼前的少年,雙手抓著胳膊一推,左臂立即恢復(fù)了活動。激動得熱淚在孩子眼眶里打轉(zhuǎn)。做醫(yī)生,治病救人,從此成了他一生的理想。

二十多年后,這個(gè)從山東農(nóng)村走出來的年輕人,成了上海醫(yī)科大學(xué)派往德國著名醫(yī)學(xué)院留學(xué)的博士,他在“心肌橋”領(lǐng)域的突破性發(fā)現(xiàn),震驚了醫(yī)學(xué)界。

他就是葛均波。

“葛氏現(xiàn)象”:國際心肌橋診斷標(biāo)準(zhǔn)

葛均波勤奮好學(xué),中學(xué)時(shí)就是班里的佼佼者。1984年,他考取青島醫(yī)學(xué)院,繼而在山東醫(yī)科大學(xué)獲得碩士學(xué)位,1988年起在上海醫(yī)科大學(xué)心內(nèi)科攻讀博士學(xué)位期間被派往德國美因茲大學(xué)醫(yī)學(xué)院留學(xué)并獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位,1993年跟隨導(dǎo)師艾倍爾到埃森大學(xué)醫(yī)學(xué)院繼續(xù)博士后研究并于1995年擔(dān)任該院心內(nèi)科血管內(nèi)超聲室主任。在德期間,他在學(xué)術(shù)上碩果累累。第一年即在《德國心臟病雜志》上發(fā)表《腔內(nèi)超聲準(zhǔn)確性及可行性研究》一文。

1997年,實(shí)驗(yàn)室里,一位心肌橋患者血管內(nèi)超聲圖像上的半月形暗區(qū)引起了葛均波的注意。他立即找出實(shí)驗(yàn)室保存的所有心肌橋患者超聲圖像,經(jīng)過仔細(xì)研究,發(fā)現(xiàn)每一例患者的超聲圖像上都存在相似的“半月現(xiàn)象”。

在此之前,由于心肌橋造成的冠狀動脈缺血和冠心病造成的心肌缺血在表現(xiàn)上非常相似,但兩者的治療方法卻截然不同。如何準(zhǔn)確判別這兩種疾病,一直是個(gè)難題。葛均波的這個(gè)發(fā)現(xiàn)大大提高了心肌橋的診斷率,血管內(nèi)超聲圖像上的“半月現(xiàn)象”,從此成為心肌橋診斷標(biāo)準(zhǔn)。

葛均波在血管內(nèi)超聲領(lǐng)域及介入性心臟病學(xué)中做出的成績受到高度評價(jià)。歐洲著名心血管病專家把這個(gè)來自中國的年輕人稱作“應(yīng)用血管內(nèi)超聲檢測心肌橋的先驅(qū)”。“半月現(xiàn)象”也被賦予了另一個(gè)名字:“葛式現(xiàn)象”。它改變了目前對有些類型心絞痛的治療措施。1996年發(fā)現(xiàn)的可視冠脈激光成形術(shù)受到國際同行的重視,成為治療冠心病的又一良好手段。

葛均波在德國9年,在國際性學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表180多篇論文,主辦兩次國際學(xué)術(shù)會議,多次主持國際學(xué)術(shù)會議,擔(dān)任國際介入性心臟病新技術(shù)大會副主席,亞太介入心臟病學(xué)會主席,是國際冠心病協(xié)會顧問委員會的唯一華人,被評為歐洲心臟病學(xué)會Fellow、美國心臟病學(xué)院Fellow,1998年世界500名最有影響的科學(xué)家。

打開生命的綠色通道

就在眾多榮譽(yù)和機(jī)會紛至沓來時(shí), 1999年4月,葛均波懷著一顆赤誠之心,放棄國外優(yōu)厚待遇,毅然舉家回國。他受命擔(dān)任中山醫(yī)院心內(nèi)科副主任、心導(dǎo)管室主任、博士生導(dǎo)師、上海市心血管病研究所副所長等職務(wù)。

2010年10月3日,葛均波成功完成國內(nèi)首例經(jīng)皮主動脈瓣膜置換術(shù)。該項(xiàng)手術(shù)應(yīng)用心臟導(dǎo)管技術(shù)而無需開胸,為那些不能進(jìn)行外科開胸手術(shù)的患者,特別是高齡患者帶來了希望,也為我國心臟介入史譜寫了新篇章。

長期以來,血管完全堵塞的冠心病患者只能聽天由命。葛均波決心向這一高難度的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進(jìn)軍,他首次在國內(nèi)運(yùn)用高頻旋磨術(shù)為病人打開生命的“通道”。

對一般性血管堵塞的冠心病患者,葛均波采用球囊擴(kuò)張+支架植入術(shù)為病人打通血管,而有些冠心病患者的冠狀動脈已完全堵塞并伴有嚴(yán)重鈣化,上述方法就不能奏效,葛均波1993年春節(jié)回國講學(xué)時(shí)將高頻旋磨術(shù)介紹到國內(nèi),該項(xiàng)技術(shù)獨(dú)步亞洲,位居國際先進(jìn)行列。球囊擴(kuò)張+支架植入術(shù)用的導(dǎo)絲與頭發(fā)絲一般粗,即直徑0.36毫米,長1.9米;而高頻旋磨術(shù)用的導(dǎo)絲比前者更細(xì)、更長,僅0.23毫米,長3.25米,因此,更難于控制,況且導(dǎo)絲上還有一個(gè)1.25~2.5毫米的金剛石橄欖形微小鉆頭,由渦輪推動,以每分鐘15~19萬轉(zhuǎn)的高速度將血管堵塞處打通,然后再行球囊擴(kuò)張及安裝支架。這需要十足的膽量和充分的自信,更需要眼睛、大腦和雙手的完美結(jié)合,稍有差池,就會增加病人的痛苦。葛均波之所以敢做這樣的手術(shù),關(guān)鍵是他具有高超的技術(shù)、豐富的經(jīng)驗(yàn)與熟練的手法。

目前,經(jīng)皮冠狀動脈介入治療已成為冠心病的主要治療手段,具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。冠狀動脈慢性完全閉塞是目前冠脈介入治療最為疑難的病變。由于血管腔完全堵塞,用常規(guī)操作技術(shù)引導(dǎo)鋼絲難以順利通過病變。葛均波在原有的技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)明了新型的導(dǎo)引鋼絲捕獲技術(shù)以及反向?qū)б摻z捕獲技術(shù)聯(lián)合逆向?qū)б摻z技術(shù)來進(jìn)一步提高慢性完全閉塞病變的開通成功率。

葛均波帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在心血管疾病診療技術(shù)和基礎(chǔ)研究上,創(chuàng)造著國際和國內(nèi)一個(gè)個(gè)“第一”。不斷完善自己創(chuàng)建的華東地區(qū)第一條通過緊急介入手術(shù)搶救急性心肌梗死的“綠色通道”,注意病人的救治率。針對我國心臟支架主要靠進(jìn)口、價(jià)格昂貴,他率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)的安全有效的藥物涂層支架比進(jìn)口產(chǎn)品便宜一大半,大大節(jié)省了醫(yī)療開支,該項(xiàng)目獲得上海市技術(shù)發(fā)明一等獎(jiǎng)。他實(shí)施了國內(nèi)首例經(jīng)皮主動脈瓣植入術(shù),并將該技術(shù)網(wǎng)上轉(zhuǎn)播,為我國老年心臟病患者帶來了新希望。

1999年歸國至今,葛均波先后承擔(dān)16項(xiàng)國家和省部級科研項(xiàng)目,包括國家863計(jì)劃(首席科學(xué)家)、國家973子項(xiàng)目(2項(xiàng))、國家十一五科技支撐計(jì)劃、國家自然科學(xué)基金和國家杰出青年基金、211工程重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目、衛(wèi)生部臨床學(xué)科重點(diǎn)項(xiàng)目等,發(fā)表SCI-E收錄論文134篇(第一及通訊作者66篇),他引2820次。主編英文專著1部、中文專著4部。作為第一完成人獲得國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、國家技術(shù)發(fā)明獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、教育部國家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、中華醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)等科技獎(jiǎng)項(xiàng)14項(xiàng),2011年被評為第十二屆上海市十大科技精英,2012獲得全國五一勞動獎(jiǎng)?wù)隆?/p>

“醫(yī)生要努力成為患者心靈的按摩師”

“要成為一名真正的好醫(yī)生,只會看病還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,千萬不要陷入‘技術(shù)至上’和‘機(jī)器崇拜’的怪圈。因?yàn)楸戎委煵∪诵呐K病變更難的,是治好病人的‘心病’。”葛均波經(jīng)常對學(xué)生說:“醫(yī)生不僅是生命的工程師,更要努力成為患者心靈的按摩師。 ”

葛均波認(rèn)為,不看著病人就是不尊重病人,冷冰冰地問兩句,不可能獲得詳細(xì)的病史,而有時(shí)看似細(xì)微的信息恰恰能對診斷起到重要作用。他告訴學(xué)生:“機(jī)器再先進(jìn),只見人卻不見心,僅憑一張X光片,一張CT報(bào)告,一張化驗(yàn)單,醫(yī)生怎能真正了解病人的痛苦?醫(yī)生如果過度依賴機(jī)器,就是醫(yī)學(xué)的悲哀。”

冬天,用冰冷的雙手為病人“觸診”,也是葛均波決不允許的。他說:“醫(yī)學(xué)不是冷冰冰的技術(shù)主義,而應(yīng)該注入良心的溫暖。”

從醫(yī)這些年,葛均波從來沒和一位患者“紅過臉”。對待每一個(gè)病人,他都將心比心,哪怕有時(shí)候并不能得到病人的理解。

有一位80多歲的冠心病患者從外地慕名找到葛均波:“葛醫(yī)生,請你給我做介入手術(shù)吧。”

葛均波詳細(xì)了解老太太的病史后說:“您的心臟病屬于穩(wěn)定性病變,只要不干重體力活,不趕公交車,不會出問題。以您現(xiàn)在的年齡,這兩種情況都不會出現(xiàn),反而放置支架后需要長期服用抗血小板凝結(jié)的藥物,對您來說有腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。所以,放支架的弊大于利。”葛均波耐心解釋道。

患者和家屬都急了,他們不理解,為什么葛醫(yī)生就是不愿意做這個(gè)手術(shù)。“假如您是我母親,我一定不建議您做這個(gè)手術(shù)。 ”一句“假如您是我母親”,終于說動了患者。

葛均波的病人中,有很多來自外地,他們大都由于疑難雜癥慕名而來。“每當(dāng)看到有些病人一層一層地解開衣服,從最貼身的衣服內(nèi)袋里掏出一疊錢,里面的每一張都帶著體溫時(shí),我明白必須把每1分錢都用到該用的地方。”

在葛均波眼中,醫(yī)生和患者之間絕不是利益交易的關(guān)系。否則,醫(yī)學(xué)技術(shù)雖然進(jìn)步了,但醫(yī)患之間的情感卻會越來越疏遠(yuǎn)。

學(xué)者本色 不辱使命

2010年,葛均波當(dāng)選九三學(xué)社上海市委副主委。新形勢對民主黨派提出了更高要求。葛均波時(shí)刻銘記所肩負(fù)的使命和責(zé)任。

作為一名全國政協(xié)委員,葛均波具有較強(qiáng)的參政議政能力,同時(shí)還具有很強(qiáng)的組織管理能力和社會活動能力。他關(guān)注民生、關(guān)注熱點(diǎn)、結(jié)合所長、認(rèn)真調(diào)研、縝密思考,積極建言獻(xiàn)策,提交了數(shù)十篇提案,并在各種會議和場合呼吁大家關(guān)注社會發(fā)展中的問題。

在醫(yī)言醫(yī),葛均波最關(guān)注的還是醫(yī)療衛(wèi)生改革。2011年,他撰寫了《關(guān)于合理利用醫(yī)療資源解決看病難看病貴問題》等提案引起社會熱議;2009年,他的信息《提高我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)競爭力的對策與建議》被全國政協(xié)采用,并得到中央領(lǐng)導(dǎo)批示,《對高等院校興辦第三產(chǎn)業(yè)的看法和建議》被中央統(tǒng)戰(zhàn)部采納。

醫(yī)??ǖ氖褂藐P(guān)乎千家萬戶。部分醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)單位為了追求利益,存在違規(guī)套取醫(yī)保基金的行為。針對“醫(yī)保卡變身購物卡”這樣一個(gè)普遍現(xiàn)象,今年葛均波提交《關(guān)于規(guī)范醫(yī)??▊€(gè)人賬戶資金使用的建議》,指出當(dāng)前濫刷醫(yī)??ㄔ斐傻纳鐣:?,對這一現(xiàn)象進(jìn)行分析并提出了意見建議。

他針對社會的一些熱點(diǎn)問題,撰寫的《關(guān)于加強(qiáng)監(jiān)管食品中反式脂肪酸的建議》、《關(guān)于培養(yǎng)青年人社會責(zé)任感的建議》、《關(guān)于行政官員問責(zé)制科學(xué)化的建議》等提案,也產(chǎn)生了較大社會影響。

去年,天津車主許云鶴扶起摔倒的王老太被法院判賠10萬元一案,在國內(nèi)引發(fā)軒然大波,引起人們對我國交通責(zé)任判定公平性的深刻反思及廣泛討論。葛均波就此提交《關(guān)于交通責(zé)任判定公平性的建議》,對相關(guān)法理進(jìn)行思考分析,建議修改《中華人民共和國道路交通安全法》中的相關(guān)條款,重新界定行人或非機(jī)動車與機(jī)動車發(fā)生交通事故后的責(zé)任分擔(dān)標(biāo)準(zhǔn)。

隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,我國私人汽車保有量急劇增加。交通擁堵所帶來的一系列諸如交通事故、空氣污染和能源浪費(fèi)是當(dāng)前大城市的通病。針對這一情況,今年全國“兩會”期間,葛均波撰寫了《關(guān)于緩解我國大城市交通問題的建議》,分析了這一問題產(chǎn)生的原因,并提出了具體建議。

在緊張的本職工作之余,葛均波熱心社務(wù)工作,認(rèn)真履行職責(zé),豐富社內(nèi)活動形式,組織社員活動和研討會,為學(xué)校和上海市的發(fā)展獻(xiàn)言建策。他注重醫(yī)學(xué)保健知識的普及和宣傳,帶領(lǐng)九三學(xué)社復(fù)旦大學(xué)委員會和中山醫(yī)院合作創(chuàng)辦了《健康促進(jìn)》科普雜志,為疾病預(yù)防和醫(yī)學(xué)知識的科普發(fā)揮了重要作用。

……

醫(yī)者、科學(xué)家、社會活動家,葛均波以嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的求索心和使命感,精心打造著人生舞臺上的每一個(gè)角色。(戴紅)