近年來(lái)，“以藥養(yǎng)醫(yī)”成了中國(guó)所有醫(yī)院的生存之道。據(jù)估算，全國(guó)醫(yī)院每年的藥品加價(jià)獲利收入達(dá)500億元之多，而每年醫(yī)藥企業(yè)支出的“公關(guān)費(fèi)”和“回扣”也有上百億元，多數(shù)醫(yī)藥企業(yè)舉步維艱。

伴隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的腳步，中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生改革也走過(guò)了20多個(gè)春秋。但國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心2005年7月發(fā)布的1份關(guān)于《中國(guó)醫(yī)療體制改革的評(píng)價(jià)與建議報(bào)告》對(duì)醫(yī)改的總體評(píng)價(jià)卻是：“從總體上講，改革是不成功的。”該《報(bào)告》認(rèn)為，20年來(lái)，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制變革所帶來(lái)的消極后果，主要表現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀(guān)效率低下。在公平性方面，不同社會(huì)成員醫(yī)療衛(wèi)生需求的實(shí)際被滿(mǎn)足程度，由于收入差距的擴(kuò)大而嚴(yán)重地兩極分化，有病不求醫(yī)已絕非個(gè)別地區(qū)的個(gè)別現(xiàn)象。在全社會(huì)衛(wèi)生投入水平大幅度提高的情況下，居民綜合健康指標(biāo)卻沒(méi)有得到明顯改善，在某些領(lǐng)域，特別是公共衛(wèi)生領(lǐng)域，一些衛(wèi)生、健康指標(biāo)甚至在惡化。

九三學(xué)社中央今年向全國(guó)政協(xié)十屆五次會(huì)議提交的1件提案認(rèn)為，醫(yī)療服務(wù)提供者過(guò)度提供服務(wù)，是“看病貴”的主要原因之一。為此，應(yīng)該對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行“收入總量控制”。提案指出，由于醫(yī)患之間信息天然的不對(duì)稱(chēng)，一些醫(yī)院和醫(yī)生除了正常提供服務(wù)外，還通過(guò)誘導(dǎo)患者的需求來(lái)獲利，而現(xiàn)行政策對(duì)此幾乎沒(méi)有約束。如果控制了醫(yī)院收入總量，即使醫(yī)院逐利，也不可能超過(guò)該總量。醫(yī)院難以從增加的收入中獲得更多的利益，就會(huì)考慮通過(guò)控制成本來(lái)獲利，這樣會(huì)促使醫(yī)院自覺(jué)控制成本。這件提案特別強(qiáng)調(diào)，政府要將醫(yī)院收入總量控制目標(biāo)作為硬約束，建立起嚴(yán)格的監(jiān)督制度和獎(jiǎng)優(yōu)懲劣的激勵(lì)機(jī)制，尤其要增大違規(guī)成本。如果發(fā)現(xiàn)某所醫(yī)院突破了總量，一定要按照制度采取措施。否則，再好的制度也形同虛設(shè)。