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林紹彬:廉價藥“瀕?!毙枰鸶叨戎匾?


全國政協(xié)委員、九三學(xué)社福建省委副主委、福州市第二醫(yī)院副院長林紹彬說,價格在10元以內(nèi),特別是5元以內(nèi)的各類醫(yī)療機構(gòu)普遍使用的用于常見病和多發(fā)病的治療和搶救性藥物,由于價格低、利潤空間小,正在逐步消失。據(jù)國內(nèi)一份對12個城市42家三甲醫(yī)院臨床用藥調(diào)查結(jié)果,大醫(yī)院缺常用“廉價藥”的情況嚴(yán)重。短缺藥的價格分析表明,211種藥的價格大部分在30元以下,其中130種藥在10元以下、占到61.6%。而10元以下的短缺藥中,5元以下的藥品占了69%,3元以下的占42%。廉價藥大量淡出市場,一些患者只能望病興嘆,甚至變得孤立無援。醫(yī)改的初衷是為了讓人民群眾得到更好的醫(yī)療衛(wèi)生保障,施行的藥品降價目的也在于此,但是每次藥品降價都伴隨有一批廉價藥品退出市場,消費者買不到藥,廉價藥“瀕危”不得不引起高度重視,究其原因在于:

1、生產(chǎn)成本高企。廉價藥十多年身價不變,原材料、人工成本、包裝、電力等各方面成本飛漲,藥品的成本價接近甚至大于出廠價,企業(yè)無利可圖,廠家無法承受虧損壓力,只能選擇停產(chǎn)或是斷斷續(xù)續(xù)供應(yīng)市場。

2、藥品降價壓力。發(fā)改委每次公布降低藥品價格名單后,一些降價廉價藥品就會在政府的強制文件下逐漸從市場上消失。一般藥品零售價下降后,銷售環(huán)節(jié)自然會把降價的壓力傳遞到流通環(huán)節(jié),最終會影響到生產(chǎn)廠家的出廠價,倒逼一些廠家因為利潤降低而停止生產(chǎn)某些廉價藥品。而部分廉價藥為了規(guī)避,在藥品成分沒有改變的情況下重新包裝改換名稱,改頭換面后提價重新上市。

3、長期以來形成的醫(yī)藥不分的體制,使得藥品收入成為醫(yī)院收入的主要來源,醫(yī)院或者許多醫(yī)生因為廉價藥物的短缺或者為了追求高利潤,寧愿更多地選擇同類型的高價藥品或者有利可圖的藥品,因此雖然藥價一降再降,但患者支出的藥費卻并未見減少,結(jié)果卻是廉價的常用好藥越來越少。

廉價好藥對我們這樣一個低收入人群所占比例較高的發(fā)展中國家而言,是相當(dāng)急需的。為此,建議采取切實可行的措施防止廉價藥“瀕危”:

1、建立廉價特效藥儲備制度。由政府指定一些藥品廠家生產(chǎn),然后在稅收、資金等方面給予一定的政策傾斜,保證這類藥品的穩(wěn)定生存。國家可以向定點藥廠進行采購和財政上的補貼,亦或?qū)Τ袚?dān)這些藥物生產(chǎn)的企業(yè)給予特殊的稅收優(yōu)惠政策,保障其合理利潤,調(diào)動其積極性。

2、普及廉價藥的推廣使用。開展廉價藥物的宣傳,促進社會對廉價藥物的了解和認(rèn)同,同時對普通感冒、頭疼、腹瀉等小病所需的廉價經(jīng)典藥物,由國家指定幾家實力雄厚的藥廠生產(chǎn),利用國家直接的定點定期采購,再向患者平價銷售或者免費提供,最大限度壓縮藥品流通環(huán)節(jié)。

3、進一步推進醫(yī)藥分離。政府要提高公共衛(wèi)生的財政支出比例,加大對公立醫(yī)院的補償機制,充分調(diào)動醫(yī)療隊伍的積極性,保證醫(yī)院的公益性。在公立醫(yī)院改革的過程中,取消‘以藥養(yǎng)醫(yī)’,切斷醫(yī)院和藥品之間的利益關(guān)系,減輕患者負(fù)擔(dān),為廉價特效藥使用打開綠色通行道。