出席全國(guó)政協(xié)十一屆二次會(huì)議的全國(guó)政協(xié)常委、九三學(xué)社中央委員、北京阜外心血管病醫(yī)院小兒心臟中心主任劉迎龍指出,近幾年全國(guó)教科文衛(wèi)體委員會(huì)進(jìn)行了一系列調(diào)研,如社區(qū)衛(wèi)生工作、國(guó)有醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、公共衛(wèi)生體系建設(shè)、衛(wèi)生執(zhí)法等方面,涉及到10余個(gè)省市幾百家醫(yī)院。通過調(diào)研,對(duì)我國(guó)人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)藥衛(wèi)生需求與不適應(yīng)這一需求的衛(wèi)生事業(yè)之間的矛盾有了進(jìn)一步了解。這是以目前國(guó)家的經(jīng)濟(jì)實(shí)力尚難以完全解決的難題。加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,充分發(fā)揮現(xiàn)有各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員的作用是緩解這一突出矛盾的有效途徑之一。
劉迎龍說,2008年10月,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組在深入調(diào)研、集思廣益的基礎(chǔ)上,組織起草了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》。其中提到:穩(wěn)步推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的合理流動(dòng),促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流,研究探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。逐步規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件,逐步形成一支職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理隊(duì)伍。我在前幾屆兩會(huì)多次提案的執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)注冊(cè)行醫(yī)問題被寫入醫(yī)改方案,如何實(shí)施成為亟待解決的新問題。
劉迎龍說,我國(guó)目前執(zhí)業(yè)醫(yī)師人員總數(shù)并不少,有205多萬,平均每600多人口有一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師,與發(fā)達(dá)國(guó)家近似。在我國(guó),這些醫(yī)務(wù)人員多在大城市大醫(yī)院,而基層匱乏,人才的浪費(fèi)與不足并存。目前還有約100萬鄉(xiāng)村醫(yī)生,他們約90%沒有行醫(yī)執(zhí)照,總體水平很低,如何提高他們的水平成為重要的課題,特別是西部地區(qū)衛(wèi)生人員短缺的狀況更是令人擔(dān)憂。政府已采取一些措施,如城市醫(yī)生下鄉(xiāng)對(duì)口支援、“西部行”等,這些活動(dòng)雖有一些效果,但成本高、開支大;雖加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才的培訓(xùn),但難以在短時(shí)間內(nèi)有大的成效。
劉迎龍建議,在國(guó)家多點(diǎn)注冊(cè)政策指導(dǎo)下,盡早出臺(tái)具體方案在一些地區(qū)試點(diǎn),充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生人才資源,使執(zhí)業(yè)醫(yī)師就近多點(diǎn)注冊(cè)、多點(diǎn)行醫(yī),同時(shí)能在幾家醫(yī)院工作,除了在一家主要的大醫(yī)院行醫(yī),并鼓勵(lì)他到基層醫(yī)療單位(如衛(wèi)生院、社區(qū),包括診所及合作診所)注冊(cè)行醫(yī),并有合理收入,依法納稅。這樣國(guó)家級(jí)醫(yī)院醫(yī)生到省里,省里醫(yī)院醫(yī)生到地市,縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與對(duì)口農(nóng)村衛(wèi)生室構(gòu)建長(zhǎng)期合作目標(biāo),衛(wèi)生工作重點(diǎn)層層下移,進(jìn)行一體化建設(shè),帶動(dòng)基層醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展;對(duì)100萬鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作人員進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn),分級(jí)管理,定期考核,提高待遇,確實(shí)提高基層農(nóng)村衛(wèi)生工作水平;由于改革的重要性和復(fù)雜性,涉及人、財(cái)、物、法律等多個(gè)部門,建議有關(guān)主管部門盡快出臺(tái)具體的方案,摸索經(jīng)驗(yàn),各級(jí)政府也要由主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé),確保這項(xiàng)工作盡快取得經(jīng)驗(yàn)并推廣。