中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展不僅對(duì)中國(guó)人民至關(guān)重要，在全球衛(wèi)生事業(yè)中也有著舉足輕重的地位。中國(guó)國(guó)民的健康還面臨哪些挑戰(zhàn)？在中國(guó)不斷擴(kuò)大參與21世紀(jì)國(guó)際事務(wù)領(lǐng)域的進(jìn)程中，中國(guó)的健康衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展將對(duì)全球衛(wèi)生產(chǎn)生怎樣的影響？全國(guó)兩會(huì)前夕，全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)、九三學(xué)社中央主席、中國(guó)科協(xié)主席韓啟德接受了《科學(xué)時(shí)報(bào)》記者的專訪。以下為訪談文字實(shí)錄。
《科學(xué)時(shí)報(bào)》：人類社會(huì)目前正面臨著怎樣的健康挑戰(zhàn)？
韓啟德：我們正生活在急劇變化的世界中。這種變化必然會(huì)對(duì)人類健康產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響?；仡櫲祟惿鐣?huì)的發(fā)展歷史，我們可以清楚地看到，隨著游牧生產(chǎn)方式向農(nóng)耕文明的轉(zhuǎn)變，傳染病開始有了蔓延的可能；隨著工業(yè)化和城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加速，人們居住得更加集中，這也為傳染病的進(jìn)一步流行和加速傳播創(chuàng)造了條件。隨著經(jīng)濟(jì)的全球化，人員的交流更為頻繁，每天全球各地的人通過(guò)航空等各種各樣便捷的交通方式自由繁忙地交流著，這也給傳染病的傳播創(chuàng)造了更充分的條件。2003年的SARS還歷歷在目，流感和禽流感的威脅也在不斷呈現(xiàn)在我們眼前。同時(shí)，隨著工業(yè)文明和工業(yè)化的發(fā)展，人類生存環(huán)境受到了嚴(yán)重影響，空氣污染、水污染、土壤污染等，在一些國(guó)家和地區(qū)已經(jīng)到了非常嚴(yán)重的程度。環(huán)境污染給人們的健康帶來(lái)非常嚴(yán)重的后果，惡性腫瘤發(fā)病率急劇增高，而且導(dǎo)致許多新的疾病。
隨著信息化技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，現(xiàn)在人們坐在辦公室里就可以使千萬(wàn)億元的資金進(jìn)行流動(dòng)，人類的生活方式也因此發(fā)生越來(lái)越深刻的變化，其結(jié)果是一些過(guò)去只是在發(fā)達(dá)國(guó)家高發(fā)的慢性病，如肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂等的發(fā)病率也開始在包括中國(guó)在內(nèi)的發(fā)展中國(guó)家快速上升。與此同時(shí)，南北世界的差距也越來(lái)越大，當(dāng)一些富裕國(guó)家的人們?cè)跒榉逝帧I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩而感到憂心忡忡的時(shí)候，世界上還有很多貧困國(guó)家成千上萬(wàn)的兒童因?yàn)轲囸I和營(yíng)養(yǎng)不良而死亡，瘧疾、艾滋病等傳染病正在奪去很多人的生命。人類健康正面臨前所未有的、與以前不同特征的挑戰(zhàn)。
《科學(xué)時(shí)報(bào)》：中國(guó)的健康問(wèn)題都有哪些特點(diǎn)？
韓啟德：中國(guó)的健康問(wèn)題有其自身特點(diǎn)。一是規(guī)模巨大。無(wú)論是出現(xiàn)問(wèn)題還是解決問(wèn)題，中國(guó)的健康衛(wèi)生所面臨的挑戰(zhàn)都是極其巨大的。1.77億高血壓患者，約1.4億城市流動(dòng)人口等，衛(wèi)生服務(wù)的需求異常巨大。二是健康轉(zhuǎn)型的速度非常迅猛。短短二三十年間發(fā)生的改變就相當(dāng)于其他富裕國(guó)家?guī)缀跻粋€(gè)世紀(jì)的變化，百姓生活習(xí)慣和生活方式發(fā)生了顯著變化。中國(guó)肥胖和超體重人群已經(jīng)接近23%，就是一個(gè)明顯例證。三是健康狀況表現(xiàn)出很大的地區(qū)和人群差異。城和鄉(xiāng)衛(wèi)生差距太大，東部發(fā)達(dá)地區(qū)和西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)、中部地區(qū)的差距也非常大。在同一個(gè)城市，比如說(shuō)北京、上海這樣的大城市，富裕人群和貧困人群之間的健康狀況也存在非常大的差別。四是在醫(yī)學(xué)倫理領(lǐng)域，中國(guó)既遵循普遍性的規(guī)范，又受中國(guó)傳統(tǒng)文化的深刻影響，擁有特有的哲學(xué)和價(jià)值觀。同世界上許多發(fā)展中國(guó)家一樣，中國(guó)已經(jīng)并正在發(fā)生巨大的人口和流行病學(xué)變遷。盡管傳染病威脅依然存在，但慢性疾病已成為中國(guó)面臨的主要健康威脅，目前已占到死亡人數(shù)的3/4；老齡化社會(huì)提早到來(lái)，老年癡呆癥等老年病癥負(fù)擔(dān)加重；人口出生缺陷率高達(dá)5%；精神性疾病發(fā)病率高，自殺人數(shù)增加；車禍等所致傷害人數(shù)驟增；性病死灰復(fù)燃，吸毒人數(shù)增加等等。還有一個(gè)非常突出的問(wèn)題，就是由吸煙引起的嚴(yán)重健康損害，我國(guó)有高達(dá)3.5億的吸煙人群，控制吸煙是一項(xiàng)十分艱巨的工作。所有這些事實(shí)都表明，中國(guó)當(dāng)前與未來(lái)面臨十分艱巨的健康挑戰(zhàn)。
《科學(xué)時(shí)報(bào)》：中國(guó)的健康衛(wèi)生事業(yè)將對(duì)全球衛(wèi)生產(chǎn)生怎樣的影響？
韓啟德：在全球衛(wèi)生問(wèn)題上，中國(guó)的影響和作用日漸增強(qiáng)。第一，中國(guó)人口多，又處于快速的變革時(shí)期，面臨著眾多全球共同的衛(wèi)生挑戰(zhàn)。無(wú)論是傳染病還是重大慢性疾病，只要發(fā)生在中國(guó)，就會(huì)對(duì)全球衛(wèi)生產(chǎn)生顯著影響。第二，中國(guó)是衛(wèi)生創(chuàng)新的重要源泉。中國(guó)不僅擁有幾千年傳統(tǒng)的中醫(yī)藥寶庫(kù)，而且也擁有數(shù)量龐大的現(xiàn)代科技工程人才和社會(huì)實(shí)踐資源。例如，能有效治療瘧疾的藥物青蒿素就來(lái)自中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥，中國(guó)正在并將創(chuàng)造更多的適宜技術(shù)來(lái)提供給世界。中國(guó)的大學(xué)和現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室發(fā)展迅速，吸引了眾多海外研發(fā)投資。中國(guó)衛(wèi)生工作的很多經(jīng)驗(yàn)，例如農(nóng)村合作醫(yī)療和“赤腳醫(yī)生”制度是對(duì)初級(jí)衛(wèi)生保健方面作出的創(chuàng)新貢獻(xiàn)。第三，中國(guó)在全球健康風(fēng)險(xiǎn)的控制和擴(kuò)散方面承擔(dān)著重要角色，中國(guó)參與國(guó)際商品貿(mào)易、服務(wù)和人員交流日益增長(zhǎng)，跨國(guó)健康風(fēng)險(xiǎn)的擴(kuò)散是中國(guó)參與全球貿(mào)易所面臨的不可避免的問(wèn)題。中國(guó)發(fā)生的公共衛(wèi)生事件對(duì)于世界各國(guó)的健康也有重大影響。中國(guó)應(yīng)該和世界各國(guó)互通健康信息，建立起信息溝通網(wǎng)絡(luò)。第四，中國(guó)在維護(hù)和平與促進(jìn)健康等社會(huì)領(lǐng)域正在承擔(dān)越來(lái)越多的全球責(zé)任。中國(guó)的衛(wèi)生援非工作已持續(xù)了46年，現(xiàn)在有1200多名醫(yī)生組成47個(gè)醫(yī)療隊(duì)，正在為45個(gè)非洲國(guó)家工作。中國(guó)在聯(lián)合國(guó)機(jī)構(gòu)——世界衛(wèi)生組織中成功贏得選舉，首次獲任該組織的總干事。這是中國(guó)更多參與國(guó)際衛(wèi)生事務(wù)管理的象征。
《科學(xué)時(shí)報(bào)》：中國(guó)如何在世界健康衛(wèi)生中承擔(dān)更大的責(zé)任？
韓啟德：中國(guó)健康衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展不僅對(duì)中國(guó)人民至關(guān)重要，對(duì)全球衛(wèi)生也具有舉足輕重的地位。中國(guó)作為國(guó)際大家庭的一員承擔(dān)著義不容辭的國(guó)際主義義務(wù)。中國(guó)參與世界衛(wèi)生的工作，不僅是因?yàn)橹袊?guó)人的健康也會(huì)受到全球健康的影響，而且因?yàn)橹袊?guó)需要學(xué)習(xí)其他國(guó)家先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。中國(guó)要對(duì)世界衛(wèi)生健康承擔(dān)更大的責(zé)任，最重要的就是做好中國(guó)自己的事情，把中國(guó)的健康衛(wèi)生事業(yè)做好就是對(duì)世界衛(wèi)生事業(yè)最大的貢獻(xiàn)。中國(guó)是一個(gè)有13億人口的大國(guó)，人口總數(shù)占世界近1/4，1/4的人口健康了，那么世界上很大比例的人口就健康了；中國(guó)把傳染病控制住了，就能在很大程度上控制傳染病在世界范圍內(nèi)的傳播；中國(guó)是一個(gè)制造大國(guó)，很多生活用品，包括食品、玩具等等出口到世界各地，這些產(chǎn)品的質(zhì)量在保障世界人民的健康中發(fā)揮非常重要的作用。此外，中國(guó)的成功經(jīng)驗(yàn)可供經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)國(guó)家借鑒。中華人民共和國(guó)成立以后，在財(cái)力極其有限的情況下，迅速成功地消滅了性病，通過(guò)發(fā)動(dòng)全國(guó)人民開展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和全民健身運(yùn)動(dòng)，采取全民基礎(chǔ)免疫、母嬰保健、農(nóng)村合作醫(yī)療等初級(jí)保健措施，把人均期望壽命從35歲提升到1981年時(shí)的68歲，嬰幼兒死亡率由200‰降至1981年時(shí)的38‰。中國(guó)許多經(jīng)驗(yàn)可供全球參考。
中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)要繼續(xù)前進(jìn)，當(dāng)前就是要深入開展醫(yī)療衛(wèi)生體制和機(jī)制改革，按照國(guó)務(wù)院的部署，在近期著重做好以下5件事情。一是全面覆蓋醫(yī)療保險(xiǎn)，繼續(xù)發(fā)展新農(nóng)村合作醫(yī)療工作；二是加強(qiáng)公共衛(wèi)生，著力解決均益化問(wèn)題；三是推行基本藥物制度；四是發(fā)展和完善基層醫(yī)療服務(wù)體系；五是做好公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。與此同時(shí)，當(dāng)前衛(wèi)生部正在下力氣制定“健康中國(guó)2020”衛(wèi)生戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃。規(guī)劃將從醫(yī)學(xué)模式改變和大衛(wèi)生觀念出發(fā)，針對(duì)工業(yè)化、城市化、老齡化、全球化以及現(xiàn)代生活方式和環(huán)境改變對(duì)健康的挑戰(zhàn)，通過(guò)轉(zhuǎn)變社會(huì)發(fā)展和健康治理模式，通過(guò)轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生體系結(jié)構(gòu)和功能，真正貫徹以預(yù)防為主和衛(wèi)生公平的方針。規(guī)劃還將根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生工作實(shí)際，并針對(duì)中國(guó)人群健康狀況，落實(shí)若干衛(wèi)生工作重大專項(xiàng)，以取得重點(diǎn)突破。隨著上述工作的開展和落實(shí)，中國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)一定會(huì)出現(xiàn)一個(gè)新的飛躍。
中國(guó)除了做好自己的事情與為世界提供新鮮經(jīng)驗(yàn)以外，還應(yīng)積極參與到全球的健康行動(dòng)中去。要在世界衛(wèi)生組織等國(guó)際衛(wèi)生組織中發(fā)揮更大的作用，模范履行各項(xiàng)公約。同時(shí)我國(guó)將盡自己的能力幫助衛(wèi)生落后國(guó)家。胡錦濤總書記在2006年中非合作論壇上宣布，中國(guó)還將為非洲國(guó)家培訓(xùn)3000名醫(yī)務(wù)人員、建設(shè)30家醫(yī)院、30家瘧疾治療中心，并提供30億元人民幣的抗瘧藥。此外，我們還將大力加強(qiáng)“全球健康”（Global health）學(xué)科建設(shè)，把中國(guó)經(jīng)驗(yàn)上升到理論水平，把我們的研究成果提供給世界。
