近年來，為解決百姓看病貴、看病難問題，國家建立了基本藥物目錄制度，通過藥品招標(biāo)采購和價(jià)格管制政策，并已先后27次降低藥物價(jià)格。但是，藥品招標(biāo)采購和20多道“降價(jià)令”不僅沒有撼動(dòng)看病難、看病貴，一些廉價(jià)藥品反而逐漸從市場(chǎng)上“蒸發(fā)”。據(jù)一項(xiàng)對(duì)國內(nèi)12個(gè)城市42家醫(yī)院臨床用藥情況的調(diào)查，醫(yī)院廉價(jià)藥缺口高達(dá)342種，其中130種在10元以下，5元以下的藥品占了69%。由于廉價(jià)藥大量淡出市場(chǎng)，一些患者只能望病興嘆，甚至變得孤立無助。例如，去年9月,全國多個(gè)地區(qū)爆發(fā)魚精蛋白短缺，許多心臟病體外循環(huán)手術(shù)被迫“停滯”；12月，乙型血友病患者的“救命藥”凝血酶原復(fù)合物爆發(fā)嚴(yán)重緊缺,一藥難求。

廉價(jià)藥“瀕危”，究其原因在于以下幾個(gè)方面。

一方面在于市場(chǎng)失靈。由于需求規(guī)模和價(jià)格彈性等因素，某些藥品無法自發(fā)通過市場(chǎng)機(jī)制有效調(diào)節(jié)，特別是某些廉價(jià)藥品價(jià)格長(zhǎng)期保持不變，而原材料、人工成本等成本卻不斷飛漲，倒逼一些廠家因?yàn)槔麧?rùn)降低或是停止生產(chǎn)，或是重新包裝改換名稱，改頭換面后提價(jià)重新上市。以此前轟動(dòng)全國的魚精蛋白短缺危機(jī)為例，魚精蛋白是從魚類新鮮成熟精子中提取的一種堿性蛋白質(zhì)的硫酸鹽，生產(chǎn)工藝并不復(fù)雜。一盒5支裝的魚精蛋白注射液售價(jià)也就十多元，一位病患手術(shù)需要使用4～8只，最高花費(fèi)不足20元。由于其利潤(rùn)空間太小，許多具有魚精蛋白生產(chǎn)許可的企業(yè)不愿意生產(chǎn)，由此造成了全國性的短缺。

另一方面在于藥品管理制度缺乏頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)?，F(xiàn)有體制下，發(fā)改委、衛(wèi)生部、藥監(jiān)局、工信部四個(gè)部委分別負(fù)責(zé)藥品定價(jià)，國家基本藥物采購、配送、使用，藥品研制、生產(chǎn)、流通、使用方面的質(zhì)量管理監(jiān)督，國家醫(yī)藥儲(chǔ)備管理等，沒有部委能統(tǒng)籌全局，藥品生產(chǎn)缺乏產(chǎn)業(yè)政策引導(dǎo)、藥品價(jià)格形成機(jī)制不完善。常常是一種藥物嚴(yán)重短缺,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)反應(yīng)強(qiáng)烈,政府部門才出面組織生產(chǎn),接到行政命令的廠家應(yīng)急生產(chǎn)一批交差,過后短缺依然如故。

廉價(jià)藥“短缺”，究其根源，在于長(zhǎng)期以來形成的醫(yī)藥不分的體制，使得藥品收入成為醫(yī)院收入的主要來源。許多醫(yī)院，或者因?yàn)榱畠r(jià)藥物的短缺，或者為了追求高利潤(rùn)，寧愿更多地選擇同類型的高價(jià)藥品或者有利可圖的藥品，因此雖然藥價(jià)一降再降，但患者支出的藥費(fèi)卻并未見減少。

廉價(jià)藥對(duì)我們這樣一個(gè)低收入群體所占比例較高的發(fā)展中國家而言，是十分重要的。更何況很多短缺的廉價(jià)藥屬于臨床必需且無替代的藥物，這些藥物一旦出現(xiàn)短缺，不但會(huì)延誤病人救治，更會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的社會(huì)影響。為此，建議采取果斷措施，盡快解決廉價(jià)藥“短缺”問題。

1.加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。建議由衛(wèi)生部、發(fā)改委、藥監(jiān)局和工信部等成立協(xié)調(diào)工作組，對(duì)目前經(jīng)常緊缺的臨床必需用藥進(jìn)行調(diào)查研究，修改和完善相關(guān)的政策，加大產(chǎn)業(yè)政策引導(dǎo)力度、靈活價(jià)格形成機(jī)制、改革藥品招標(biāo)方法，建立長(zhǎng)效機(jī)制，切實(shí)保障市場(chǎng)供應(yīng)。

2.建立廉價(jià)特效藥品儲(chǔ)備制度。對(duì)于一些臨床必需的廉價(jià)特效藥品，建議由政府指定藥廠生產(chǎn)，在稅收、資金等方面給予廠家一定的政策傾斜和財(cái)政補(bǔ)貼，保障合理利潤(rùn)，調(diào)動(dòng)生產(chǎn)積極性，保證廉價(jià)特效藥品的穩(wěn)定供應(yīng)。

3.進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)藥分離。在公立醫(yī)院改革的過程中，要加大對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療隊(duì)伍的積極性，保證公立醫(yī)院的公益性，加大力度推進(jìn)醫(yī)藥分離，最大限度壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，切斷醫(yī)院和藥品之間的利益關(guān)系，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。

4.普及廉價(jià)藥的推廣使用。開展廉價(jià)藥品的宣傳，促進(jìn)社會(huì)對(duì)廉價(jià)藥品的了解和認(rèn)同，為廉價(jià)藥使用打開綠色通行道。