九三學(xué)社社員、哈醫(yī)大二院消化內(nèi)科主任劉冰熔密切關(guān)注并緊跟國際上內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展的腳步，不斷研究和思考，大膽探索創(chuàng)新，成就了他的多個世界第一。

避免“開膛破肚”成為現(xiàn)實 

一位患巨大胃粘膜下腫瘤的80歲高齡老大爺不愿接受外科開腹術(shù)，堅持要劉教授為其行內(nèi)鏡下治療。劉冰熔經(jīng)過10余小時耐心細(xì)致操作，憑借高超的內(nèi)鏡技術(shù)，應(yīng)用EMD法成功地為其切除了直徑約9厘米已經(jīng)長出胃壁外側(cè)的間質(zhì)瘤。精準(zhǔn)切開胃壁將腫瘤完整地切除，嚴(yán)密地將直徑約2厘米的胃壁創(chuàng)口縫合，從而使病人免去了外科手術(shù)之苦。 

在很多人傳統(tǒng)觀念里，體內(nèi)出現(xiàn)疾病，必須開刀才能切除病灶，實際上隨著腔鏡技術(shù)的提高，食管、胃部、腸道疾病完全可以使用腔鏡技術(shù)，在不給身體造成明顯損傷的情況下，對病變進(jìn)行治療。 

內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）是上世紀(jì)90年代末發(fā)明應(yīng)用的。這使消化道早期癌的治療發(fā)生了革命性變革，使疾病治療創(chuàng)傷變得非常小。因此迅速得到醫(yī)療界廣泛認(rèn)可。但ESD術(shù)操作需要在體外操縱1m以上長度的內(nèi)鏡剝離菲薄的粘膜下層，且不能損傷其下薄薄的消化管壁的固有肌層，其難度之大可想而知。剝離病變的同時往往伴有消化道穿孔的發(fā)生而被認(rèn)為是一個禁區(qū)，很多醫(yī)生對此望而卻步。

 劉冰熔在掌握了ESD技術(shù)后，不滿足于對淺層疾病的治療，面對臨床上經(jīng)常遇到起源于固有肌層的腫瘤，他開始了新的思考和嘗試。切除固有肌層病變，更加容易引起穿孔。他經(jīng)過認(rèn)真思考后提出：既然對ESD術(shù)中意外出現(xiàn)的穿孔可以進(jìn)行安全有效的縫合，那是否可以對那些起源于固有肌層深部的腫瘤有意識地將其切除，然后再進(jìn)行縫合？這樣不就將我們治療手段提高到了一個新的高度了嗎？，劉冰熔大膽對ESD術(shù)式改進(jìn)和創(chuàng)新，在國內(nèi)外首次建立了“內(nèi)鏡固有肌層剝離術(shù)” （EMD）這一全新概念，將其成功地運用于臨床，使內(nèi)鏡下切除起源于固有肌層的消化道粘膜下腫瘤，避免“開膛破肚”成為現(xiàn)實。

 近年來，劉冰熔一馬當(dāng)先，緊緊跟蹤國際最先進(jìn)技術(shù)，每項技術(shù)他都是最先開始，然后，帶領(lǐng)其他成員迅速推廣，使其成為科室內(nèi)的常規(guī)工作，從而使整個科室的醫(yī)療水平得到整體提高。

用全新方法解除闌尾梗阻

100多年來，闌尾切除術(shù)一直是根除急性闌尾炎的最主要手段。甚至從沒有人想過，這一外科領(lǐng)域里最簡單，或被認(rèn)為是創(chuàng)傷最小的手術(shù)，還需要更好的方法取代。

一個8歲小女孩，因為急性闌尾炎收入兒外科。經(jīng)腹部超聲檢查見闌尾局部有明顯滲出。兒外科醫(yī)生提出，此時不適于進(jìn)行外科闌尾切除術(shù)，以免炎癥擴(kuò)散。但孩子腹痛難以忍受，不停地呻吟哭鬧。因此，劉冰熔提出行ERAT治療，家屬聽說后欣然同意。術(shù)后，孩子從麻醉蘇醒后，馬上到處跑著玩得十分開心。幾天來愁眉不展的父母臉上綻開了久違的笑容。所有醫(yī)護(hù)人員都為這一手術(shù)方式的神奇療效而欣喜萬分。

劉冰熔是受到治療膽總管梗阻導(dǎo)致化膿性膽管炎的ERCP（內(nèi)鏡逆行膽胰管造影術(shù)）技術(shù)的啟發(fā)，產(chǎn)生了用類似ERCP的方法解除闌尾梗阻，從而治療闌尾炎的想法。該技術(shù)治療的第一位患者為一位反復(fù)發(fā)作的慢性闌尾炎女患。術(shù)中，他們克服一個又一個困難，終于用十二指腸鏡插管成功。經(jīng)過闌尾腔沖洗，沖出了大量的膿性物質(zhì)。隨后，以前每個月要犯一次闌尾炎的病人，再也沒有犯。

隨后，劉冰熔和他的團(tuán)隊又完成了幾例急性闌尾炎病人的治療，都取得同樣效果，病人腹痛癥狀立刻消失，術(shù)后生活立即恢復(fù)正常，無需禁食水，行動不受任何限制。隨后，劉冰熔將自己的研究成果投到了世界上最大的消化專業(yè)會議，美國消化病周（DDW）上，并被接收為大會發(fā)言——這是一個十分重要的肯定。隨后劉冰熔又在幾個國際會議上做報告，引起各國專家的極大興趣。該研究于2012年10月發(fā)表于國際最著名的消化內(nèi)鏡專業(yè)雜志（GIE——胃腸內(nèi)鏡雜志）上。這表明，這一由中國人發(fā)明的技術(shù)，引起了國際學(xué)術(shù)界關(guān)注。

目前，劉冰熔領(lǐng)導(dǎo)的消化內(nèi)科已完成近30例ERAT手術(shù)，所有患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥。他和他的團(tuán)隊正在積極開展該技術(shù)的大規(guī)模多中心隨機(jī)對照臨床實驗研究，旨在深入探討ERAT技術(shù)治療急性闌尾炎的時機(jī)、長期療效及隨訪結(jié)果，并將這一成果推廣到全世界。

攻堅POEM，NOTES

49歲的俄羅斯病人謝爾蓋患“賁門失弛緩癥”導(dǎo)致吞咽困難，影響進(jìn)食長達(dá)30年之久。他曾在俄羅斯進(jìn)行了十幾次擴(kuò)張治療，并在韓國接受過艾灸等治療，但效果欠佳。于是他懷著一線希望來到中國。

謝爾蓋的疾病是行POEM治療的最佳適應(yīng)癥。此前，2011年劉冰熔曾完成了黑龍江省首例經(jīng)口內(nèi)鏡下賁門括約肌切開術(shù)（POEM）治療賁門失遲緩癥，解決了因長年患病導(dǎo)致無法正常進(jìn)食的痛苦。當(dāng)時，這項技術(shù)在國際上開展不到100例病人。但是它巨大優(yōu)勢已經(jīng)逐步被醫(yī)學(xué)界認(rèn)可。

劉冰熔為謝爾蓋實施POEM手術(shù)，手術(shù)進(jìn)行了3個小時，非常成功。謝爾蓋術(shù)后恢復(fù)良好，還第一次吃到了中國餃子，激動不已。     

劉冰熔大學(xué)畢業(yè)20多年來一直戰(zhàn)斗在臨床一線。他不斷拼搏和樂于思考給大家留下了深刻印象。他完成了醫(yī)院內(nèi)的第一例食管曲張靜脈套扎術(shù)；在東北三省率先開展了無痛苦胃鏡、腸鏡常規(guī)檢查；在東北三省率先開展放射性粒子支架植入治療消化道腫瘤獲得成功。2012年12月，劉冰熔與婦產(chǎn)科孔憲超教授合作完成了世界首例純NOTES技術(shù)經(jīng)胃異位妊娠病灶切除術(shù)，術(shù)中還同時還完成了卵巢囊腫打孔術(shù)和子宮內(nèi)膜異位病灶灼除術(shù)手術(shù)。該手術(shù)實現(xiàn)了經(jīng)胃應(yīng)用純NOTES技術(shù)完成盆腔手術(shù)的臨床實際應(yīng)用。

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作為黑龍江省政協(xié)委員，劉冰熔積極參政議政，每年省政協(xié)全會上都要提交提案，內(nèi)容涉及文化、教育、醫(yī)療改革、環(huán)境、國內(nèi)醫(yī)療企業(yè)發(fā)展、高速公路通行等社會各界關(guān)注的熱點和難點問題，得到有關(guān)部門重視，提案的建議大多被采納。劉冰熔先后獲得省政協(xié)優(yōu)秀提案、優(yōu)秀省政協(xié)委員和省級優(yōu)秀九三學(xué)社社員等殊榮。

劉冰熔風(fēng)頭正健。憑藉著九三人對民主科學(xué)精神的不懈追求，劉冰熔率領(lǐng)著他的團(tuán)隊正向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域更多的技術(shù)堡壘發(fā)起更加猛烈的進(jìn)攻。（戴紅）