H7N9型禽流感是一種新型禽流感，于2013年3月底在上海安徽兩地率先被發(fā)現(xiàn)。患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等，死亡率高。目前尚未證實此類病毒是否具有人傳染人的特性。截至2013年4月14日，全國共報告60例確診病例，其中死亡13人。病例分布于北京（1例）、上海（24例，死亡9例）、江蘇（16例，死亡1例）、浙江（15例，死亡2例）、安徽（2例，死亡1例）、河南（2例）6省市的29個地市級區(qū)域。

浙江確診H7N9禽流感病人現(xiàn)都已轉(zhuǎn)院至浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院接受治療。醫(yī)院的相關(guān)九三學(xué)社專家從上月底以來都投入了抗擊H7N9禽流感病毒的戰(zhàn)斗。

“社員很多都投入了戰(zhàn)斗”

 “到目前為止，在我們醫(yī)院治療的H7N9禽流感病人已達到19人，其中危重需用呼吸機的有15人之多，經(jīng)過全體醫(yī)務(wù)人員的努力，現(xiàn)在還無患者死亡。劉延?xùn)|副總理14日專程來到醫(yī)院看望患者，慰問醫(yī)護人員，對我們的工作給予了充分肯定?，F(xiàn)在上海、江蘇等地已經(jīng)來這邊考察學(xué)習(xí)防控和治療經(jīng)驗了。”傳染病科副主任、九三學(xué)社浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院支社主委黃建榮剛從忙碌的工作中抽出空來，欣慰地說。他介紹說：“我們浙一醫(yī)院參加抗擊H7N9禽流感病毒的臨床方面的九三專家不少。像ICU室室主任方強、副主任陳儉，感染科副主任黃建榮均是醫(yī)院專家組的成員，我們這些天第一當(dāng)然是參與搶救治療確診病人，用上了不少先進的技術(shù)，如人工心肺支持系統(tǒng)、呼吸機。黃建榮、楊芊等利用先進的人工肝技術(shù)對患者進行血液凈化治療，去除病毒炎癥因子，促進肺功能恢復(fù)。嚴冬醫(yī)師等在發(fā)熱門診等第一線對疑似病例做初步的篩查、治療。另外專家組還有一項重要的工作是赴外地，如江蘇的南京、鎮(zhèn)江，浙江的湖州、嘉興等地指導(dǎo)搶救，對更多的醫(yī)生進行培訓(xùn)，讓他們能更好地識別和處理H7N9禽流感病例。”

黃建榮一有點空還在考慮針對這次H7N9禽流感引發(fā)的問題搞個建議的事了。“我國急需設(shè)立一個突發(fā)事件（事故）醫(yī)療基金。像非典、此次禽流感等突發(fā)的新型疾病治療費用很高，患者無力承擔(dān)，即使有醫(yī)保也存在很大缺口。醫(yī)院肯定會積極救治，但也背上了沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。因此對醫(yī)院的補償機制應(yīng)該盡早建立起來，讓病人能安心治病，醫(yī)院能全力救治。另外我還建議還要緊急設(shè)立一個科研基金，調(diào)動醫(yī)院、疾控中心、科研院所的力量，協(xié)同攻關(guān)”。

生死轉(zhuǎn)移

“今天是最后的機會，如果不轉(zhuǎn)，患者可能熬不過今晚。”14日晚上，九三學(xué)社社員、浙大一院重癥監(jiān)護室主任方強和另幾位同事一起護送湖州的一位患者轉(zhuǎn)院到杭州。在前一天晚上，還是王女士剛轉(zhuǎn)入湖州某院時，省衛(wèi)生廳派出的方強等專家，一致建議第一時間轉(zhuǎn)院搶救。當(dāng)時患者已經(jīng)抬到了救護車上，馬上要出發(fā)了，突然發(fā)現(xiàn)監(jiān)護儀器指標直線下降，病情出現(xiàn)突然惡化。無奈只能從車上再搬回搶救室，繼續(xù)搶救。整整一晚，衛(wèi)生廳特派專家和湖州專家一起，把王女士從死亡線拉回來。14日下午，患者病情穩(wěn)定，專家果斷決定：轉(zhuǎn)！ “轉(zhuǎn)院的風(fēng)險極高，可是，與其坐以待斃，不如放手一搏。”方強主任堅定地說。

一路上，專家們目不轉(zhuǎn)睛地看著上面的數(shù)字。心跳、氧飽和度、呼吸次數(shù)，血壓，4組數(shù)據(jù)起起伏伏，都牽動著他們的神經(jīng)。心跳101次，尚平穩(wěn)，氧飽和度維持在88～89正常區(qū)間，呼吸次數(shù)有呼吸機平穩(wěn)帶動，血壓卻一會沖高，一會又跌落。隨著不同指數(shù)變化，醫(yī)生與護士默契配合，調(diào)整藥物。只有3平方米的狹小空間，沒有空調(diào)，監(jiān)護設(shè)備開啟，熱風(fēng)呼呼吹出，里面憋悶之極。他們的眼睛，緊盯著身邊的各種儀器，一秒鐘也不敢移開。“要爭每一秒鐘！搶到一秒鐘，都能救命！”方強鼓勵大家。最終病人順利到達浙大一院，耗時不到一小時。目前王女士病情穩(wěn)定。

“天天忙到凌晨兩三點”

“已經(jīng)十來天沒有睡過一個好覺了，心一直懸著。”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院傳染病診治國家重點實驗室副主任、九三學(xué)社浙江省委委員吳南屏帶著疲憊說。

吳南屏醫(yī)師告訴筆者：“從月初起，幾乎天天忙到凌晨兩三點，回家后一般也睡不著了，每天喝咖啡提神啊 。穿著防護服在實驗室做檢測，又悶又熱。每天還都要趕到外地買禽類樣本。都習(xí)慣了。”在實驗室主任李蘭娟院士的帶領(lǐng)下，吳南屏和同事們經(jīng)過標本培養(yǎng)、雞胚接種、細胞培養(yǎng)、血凝滴度測定、全基因組測序等系列步驟，檢測、分離、識別病毒，追蹤源頭。吳南屏清晰地記得幾天前成功地把H7N9禽流感病毒分離出來那一刻的興奮。“這些天是很累，壓力大，放心不下。”這不，吳南屏又在準備省科技廳的新型禽流感協(xié)同研究課題的標書了。進一步的研究，研制疫苗，提高治愈率的治療方案等等，都還等著她和同事們呢。

社員刁宏燕也在傳染病診治國家重點實驗室工作，這些天做了大量的免疫檢測，難得空下來。她淡淡地說這些都是本職工作，累點危險點都沒二話說。社員楊世貴參加了接觸者流行病的調(diào)查，努力尋找該病的流行規(guī)律。

隨后，筆者來到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科。社員張津介紹說：“浙一醫(yī)院在H7N9禽流感診治、研究方面在行政上給予了大力支持，充分整合資源，安排了最好的醫(yī)生……我主要做了些聯(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)、情況通報的事，都是分內(nèi)的事……”

筆者問浙一醫(yī)院的九三學(xué)社專家們是否也擔(dān)心過自身的安全。他們說：“雖然現(xiàn)在還沒有發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感病毒可以人傳人的證據(jù)，我們也做好了充分的防護，但接觸檢測禽類樣本和臨床治療患者也不能說是萬無一失的，風(fēng)險總是存在的。作為醫(yī)生，作為九三學(xué)社社員，這樣的時候我們必須上的，這是醫(yī)生的本能，也是社員起碼的對社會的服務(wù)。”

奮戰(zhàn)在抗擊H7N9禽流感病毒第一線的九三人在最需要他們的時候義無反顧地沖在前面，用高超的專業(yè)技能和滿腔的熱枕履行著他們治病救人、服務(wù)社會的職責(zé)，無怨無悔。他們都很樸實，不愿多談自己所做的。這些搏斗新型病毒的勇士們還有很長的路要走，讓我們一起祝福他們安康、成功。