“縣級(jí)公立醫(yī)院改革是當(dāng)前醫(yī)改的重中之重，然而，具體推動(dòng)起來仍面臨諸多困難。”全國兩會(huì)期間，全國政協(xié)委員、九三學(xué)社中央委員張健向記者表示。

張健介紹，以湖南為例，2012年，該省選擇8個(gè)縣市開展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，據(jù)調(diào)研顯示，針對這8個(gè)縣市的公立醫(yī)院改革，中央財(cái)政按每縣(市)300萬元的標(biāo)準(zhǔn)安排補(bǔ)助資金，湖南省財(cái)政按每縣(市)100萬元至150萬元標(biāo)準(zhǔn)安排補(bǔ)助資金，各縣（市）自己需配套約450萬元資金，因此，對于那些財(cái)政吃力的地區(qū)而言，要想全面落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的投入政策未免有些“力不從心”。同時(shí)，縣級(jí)公立醫(yī)院改革的突破口，就是取消15%的醫(yī)藥加成，根據(jù)政策，取消藥品加成后，縣級(jí)公立醫(yī)院減少的收入，10%由政府財(cái)政補(bǔ)償，其余的主要靠醫(yī)院自己調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、提高效益來彌補(bǔ)。目前，各級(jí)政府對縣級(jí)公立醫(yī)院的財(cái)政投入缺乏制度性安排，隨意性較大。

“正是由于這些因素，當(dāng)前，湖南省各縣對公立醫(yī)院改革的積極性不高。”為此，張健建議要明確國家、省、市、縣四級(jí)財(cái)政對縣級(jí)公立醫(yī)院投入的分擔(dān)比例，國家加大對中西部貧困地區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院的支持力度，保證政府投入政策得到真正落實(shí)。同時(shí)，對縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施藥品零差率銷售給予專項(xiàng)補(bǔ)助，并納入經(jīng)常性財(cái)政預(yù)算。此外，要依據(jù)縣級(jí)公立醫(yī)院的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果、滿意度等考核結(jié)果以及醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管結(jié)果確定政府投入，提高財(cái)政投入效益。