近年來，青少年自殺問題日益引起社會關注。據(jù)北醫(yī)兒童發(fā)展中心發(fā)布的《中國兒童自殺報告》指出：中國每年約有10萬青少年死于自殺。其中，抑郁癥成為青少年自殺的一大因素。為了預防青少年因抑郁而誘發(fā)的成長悲劇，目前教育部已明確將抑郁癥篩查納入學生健康體檢內容。

但是，去年上海某小學發(fā)生的學生心理普查事件，因操作不科學而引發(fā)廣大學生困惑和家長擔憂，也引發(fā)教育工作者對抑郁癥篩查問題的深度思考。有以下幾點需要注意：

要保證抑郁癥篩查的準確性——精神疾病和生理疾病不同，目前診斷精神疾病普遍缺乏準確的工具和程序，主要通過考察患者的行為和功能作出抑郁癥診斷。教育部學生健康體檢抑郁癥篩查方案提出“醫(yī)療衛(wèi)生機構使用PHQ-9量表開展抑郁癥篩查”，但精神專科醫(yī)生診斷抑郁癥時，只把量表作為參考。特別是青少年測試者情緒狀態(tài)更不穩(wěn)定，不同時間做同一個量表，答案各有差異；若測試者事先知曉量表，掌握了評分規(guī)律，完全可能操縱測試結果。同時，濫用測試會影響青少年心理健康。上海心理普查事件中，醫(yī)用成人問卷被誤送到長寧區(qū)某中小學校，題目預設少年兒童已有抑郁傾向進行誘導性設計，一些題目明顯有誘導之嫌。

要精準確定“病與非病”的界限——抑郁癥作為自限性疾病，與個人的神經遞質自發(fā)波動區(qū)間以及自我調節(jié)能力相關，同時抑郁和不抑郁之間的相互轉化隨時可能發(fā)生。抑郁癥的發(fā)作和痊愈，是淡入淡出的漸進過程，在人的精神領域里，病與非病、正常與不正常沒有明確界限，健康與患病，其差別只在于程度不同。單靠體檢篩查很難準確劃定為“病與非病”，更難隨時隨地掌握青少年從“病”到“非病”的演變。抑郁癥量表篩查統(tǒng)一納入學生體檢，部分學生被貼上“抑郁癥”標簽后，容易受到排斥和被孤立，給個人精神健康、學習生活帶來不利影響。

要做好未成年人隱私保護——當前，不少人普遍對抑郁癥缺乏正確認識，精神疾病長期被“污名化”，患者和家屬病恥感嚴重。很多人包括未成年人，得了抑郁癥不敢聲張，偷偷摸摸看病吃藥，更會有意識地把自己與他人、與社會隔絕封閉起來。所以，抑郁癥篩查納入學生體檢，如對被確診或疑似學生這方面隱私不保護好，會進一步加重青少年心理負擔，甚至會增加患者自殺、自殘的可能性。

避免好政策執(zhí)行中的走偏——學生抑郁癥篩查方案提到“對測評結果異常的學生給予重點關注。”重點關注的具體措施目前不明確，存在政策落實有走偏的可能，如果給“測評結果異?！钡膶W生貼上無形的標簽，學校在集體活動、考試資格、成績統(tǒng)計等方面如果存在另眼相看，甚至因擔心“會出事”而勸退或變相勸退，則會對這部分群體將會帶來二次傷害。

如何讓好的政策發(fā)揮應有的作用，既能提升青少年的心理健康，又能為未成年人織就保護網？這需要教育、衛(wèi)生部門及學校、家庭的共同努力。

首先，教育部、衛(wèi)健委等部門應專門制定適合不同年齡段青少年身心健康的篩查量表，結合學校表現(xiàn)、家庭日常、設備診斷等多種途徑判別學生心理健康狀況，采用多次篩查，不搞“一檢定性”，提高篩查的準確性。改進對未成年人心理疾病的相關診斷用語，淡化抑郁癥“疾病”的概念，不對群體貼“標簽”，緩解其精神壓力。

第二，篩查體檢應加強對未成年人的隱私保密，可考慮以學年為單位，未成年學生及家長可自主選擇篩查時間和醫(yī)院，醫(yī)院對結果異常者進行“點對點”告知，學校獲知篩查結果應嚴格限定人員知曉范圍。教育部門應出臺抑郁癥篩查學生體檢明細規(guī)程，制定學生心理健康隱私保護辦法及隱私泄露追責機制。

第三，教育部門應明確規(guī)定“對測評結果異常的學生給予重點關注”的“重點關注”辦法，教育、衛(wèi)生健康及相關部門應協(xié)調聯(lián)動，加強對社會、學校、家庭、未成年學生心理健康相關的正確宣傳引導，杜絕變相歧視、區(qū)別對待等有損未成年人合法權益的不當行為。

（《 人民政協(xié)報 》2022年03月16日  第 11 版）