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九三學社社員持續(xù)關注AED體系建設



北京時間6月13日凌晨,丹麥對戰(zhàn)芬蘭的歐洲杯小組賽進行至第42分鐘時,丹麥隊中場球員埃里克森心臟驟停突然倒地。37秒后,醫(yī)務人員帶著醫(yī)療設備沖進場地,其中有一臺AED(自動體外除顫儀),它可以通過電除顫幫助心臟驟?;颊哒一卣L鴦拥男呐K秩序。配合一系列急救操作,埃里克森被醫(yī)務人員從死神手中搶了回來。
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作為一種可被非專業(yè)人員使用的便捷醫(yī)療設備,AED有著“急救神器”的稱號。昨天,一條關于AED的好消息刷屏了上海市民的朋友圈。申通地鐵集團說,上海地鐵將在原有21座車站裝有AED的基礎上,于今年底前擴展覆蓋至全網(wǎng)絡所有車站,初步統(tǒng)計累計超過500臺AED;并將對每站部分工作人員逐步開展配套培訓。

這個消息,令多年來為AED體系建設奔走的九三學社社員們很感慨。

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市政協(xié)委員、九三學社上海市委體育專門委員會主任、上海體育學院國際教育學院副院長朱東便是AED體系建設的關注者之一。今年市兩會,他和張磊、朱國建、汪建羽、徐滕崗、張悅、方建安、楊學進、桑標、江敏、吳君毅共11位九三學社的市政協(xié)委員聯(lián)名提交了《關于在大型公共場所推廣普及AED安放使用工作的建議》。


朱東曾有一位教體育的朋友在上課時因突發(fā)心梗去世,雖然現(xiàn)場有人進行了胸外按壓,但仍沒能阻止悲劇發(fā)生?!八蔷汅w操的,平時身體很好,一切發(fā)生得那么突然,他去世時不到50歲。我經(jīng)常想,如果當時現(xiàn)場有一臺AED,結果是不是就不一樣了?”回想起來,他仍難掩悲痛。

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據(jù)不完全統(tǒng)計,我國每年的心源性猝死患者發(fā)生量約54.4萬例,猝死原因多數(shù)為突發(fā)心臟病導致的心臟驟停,而這類疾病多發(fā)生在醫(yī)院之外的公共場所。而且,由于交通擁堵等原因,像上海這樣的城市,120急救平均反應時間一般超過10分鐘?!霸趯I(yè)急救力量到達前,能夠在第一時間進行自救和互救顯得尤為迫切,”朱東說,“如果在 1 分鐘內(nèi)實施心肺復蘇法(CPR),3到5分鐘內(nèi)進行 AED 除顫,可使心臟驟停患者生存率達到50%~70%?!?/p>

近年來,我國主要城市在大型交通樞紐以及人流密集型場所陸續(xù)開展了AED配置工作,上海早在2015年9月就啟動了在公共場所設置AED的項目。

委員們在調(diào)研后發(fā)現(xiàn),上海AED仍存在著配置不足、分布不均、公眾“不會用”“不敢用”等問題。

上海AED數(shù)量翻倍但仍顯不足,建議加大投入、協(xié)調(diào)落實資金

朱東等委員在調(diào)研中發(fā)現(xiàn),目前全球AED普及率最高的國家是日本,每10萬人大約配有397臺;而作為最早對在公共場所安裝AED設備進行立法的國家,美國每10萬人約配備317臺AED,并且規(guī)定在步行10分鐘之內(nèi)必須拿到一臺AED。

在上海,截至2020年1月,全市已安裝AED總量為2708臺,按常住人口計算,平均每10萬人配置10.8臺。同時,上海還開發(fā)了AED地圖,公眾可通過微信公眾號“上海市紅十字會服務號”的“服務大廳”欄目,以及“上海120”的“AED導航”欄目,實時迅速獲取全市公共場所和醫(yī)療機構等設有的AED位置及具體使用狀態(tài)等信息。

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但是,作為一座擁有2400多萬常住人口的超大城市,目前的設備數(shù)量仍然不足,人均配置水平不夠高,設備分布也不夠均衡。

從AED安裝量的分布情況來看,教育系統(tǒng)占比最大,達33.97%;而商場和CBD大樓、旅游系統(tǒng)、交通系統(tǒng)占比較小,占比分別為8.52%、5.45%和5.25%;體育場館占比最小,僅有2.65%。

為何公共場所的管理主體不愿意安裝AED?朱東等委員調(diào)研后發(fā)現(xiàn),資金來源是主要顧慮之一:目前很多AED的投放都來自個人購買或企業(yè)、紅十字會的捐贈,政府投入較少。經(jīng)營壓力大的企業(yè)不愿意主動額外承擔相應支出?!耙慌_AED設備售價約為2萬元,后續(xù)設備管理維護等也需要費用,這對管理場所比較多的企業(yè)來說是筆不少的支出。

其次,也有許多管理主體和個體“不敢用”AED。他們擔心,由于沒有醫(yī)學背景知識,如果使用了AED但人仍沒救過來,會不會導致民事糾紛而承擔法律責任,或者面臨巨大的社會輿論壓力?

對此,委員們建言:紅十字會、衛(wèi)健委等是基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務的提供者,應牽頭督促公共場所相關管理主體單位,自覺配備自動體外除顫儀等急救器械的落實工作;多渠道協(xié)調(diào)落實資金來源,激發(fā)慈善資源、基金會、企事業(yè)等社會力量,確保AED 設備的資金到位,有計劃地逐步落實 AED 搶救設備在大型公共場所的安裝工作。

另外,建議加強民法典以及急救條例的宣傳,為救助人提供相應法律要點解讀,消除公共場所管理主體的顧慮。上海早在2016年11月就在全國率先實施了《上海市急救醫(yī)療服務條例》,明確規(guī)定緊急現(xiàn)場救護行為受法律保護,對患者造成損害的,不承擔法律責任。

公眾對AED急救知識知曉度不高,建議強化急救科普、精準化培訓人群

我國急救相關知識的普及率低于 1%,而 AED 設備使用培訓普及率則更低。

在朱東等的調(diào)研報告中,大部分人(超過六成)對心肺復蘇、AED使用等急救知識表示“不了解”“沒聽說”或“僅有部分了解”;對AED的使用受過培訓,且能很好使用的受訪者僅不到7%。65.7%的人表示不知道哪里有這樣的培訓,也不知道如何報名及參加。

但令人欣喜的是,調(diào)查中的大多數(shù)(超過75%)受訪者認為學習和掌握AED等相關急救知識及技能對自己或他人是有所幫助的,有40.8%的人迫切希望接受正規(guī)的急救培訓;約35%的人群愿意付費來學習相關的急救知識和技能。這表明,公眾學習急救知識的意愿是強烈的。

委員們認為,強化急救知識科普,推動AED急救知識的廣泛傳播是當務之急。

AED 設備雖然操作簡單,但由于其電擊起搏的電流較高,必須要掌握正確操作方法,避免不良事件發(fā)生。建議通過網(wǎng)頁、公眾平臺等多種線上方式,播出詳細的視頻操作介紹。通過觀看視頻,可讓數(shù)量巨大的受眾學習、體驗操作 AED 設備。

另外,AED培訓的人群需要更為精準,建議聘請專業(yè)的醫(yī)護人員對大型公共場所的管理人員進行系統(tǒng)培訓。“調(diào)研中,我們發(fā)現(xiàn)真正需要培訓的其實是保安、司機等出現(xiàn)在第一現(xiàn)場的人員?!蓖ㄟ^對重點場所的從業(yè)人員進行“賦能教育”、創(chuàng)建“工作坊”等模式,提供真實操作的機會,實現(xiàn)有效的AED急救培訓效果。

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“只有廣泛落實急救知識和技能的宣傳培訓,推動 AED 急救知識的廣泛傳播,才能提高公眾對社會急救的認知和參與能力,讓公眾在遇到突發(fā)心臟驟停案例時,敢救、會救、能救?!敝鞏|說。 
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朱東(一排右三)在2021年市兩會現(xiàn)場

上海市衛(wèi)健委在答復提案時表示,下一步,將會同市紅十字會、各區(qū)在進一步梳理本市 AED 安裝使用總體情況的基礎上,科學規(guī)劃AED設置,制定本市AED設置專項行動計劃,逐步擴大AED安裝量,確定安裝總數(shù)及重點區(qū)域、重要場所(如學校、交通樞紐、公園等公共場所及人流密集區(qū)域)配置標準,提高本市AED人均配置水平。

同時,將繼續(xù)通過市紅十字會、市醫(yī)療急救中心、各大醫(yī)院等開展統(tǒng)一規(guī)范的急救培訓,擴大人群覆蓋面,培訓內(nèi)容涵蓋技術操作及AED獲取等內(nèi)容,讓急救知識宣傳教育進入校園、深入課堂,普及自救和急救的知識和技能,激勵更多的單位和個人參與到急救工作中。

在不遠的未來,AED設備將覆蓋至上海地鐵全網(wǎng)絡每一座車站,地鐵內(nèi)工作人員也將全面開展急救技能培訓,乘客的生命安全將得到更有力的保障。

我們期待著,能有更多的AED被投放到各個公共場所,能有更多人學會使用且敢用AED,AED體系建設在上海日漸完善……