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九三學(xué)社社員持續(xù)關(guān)注AED體系建設(shè)



北京時(shí)間6月13日凌晨,丹麥對(duì)戰(zhàn)芬蘭的歐洲杯小組賽進(jìn)行至第42分鐘時(shí),丹麥隊(duì)中場(chǎng)球員埃里克森心臟驟停突然倒地。37秒后,醫(yī)務(wù)人員帶著醫(yī)療設(shè)備沖進(jìn)場(chǎng)地,其中有一臺(tái)AED(自動(dòng)體外除顫儀),它可以通過電除顫幫助心臟驟停患者找回正常跳動(dòng)的心臟秩序。配合一系列急救操作,埃里克森被醫(yī)務(wù)人員從死神手中搶了回來。
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作為一種可被非專業(yè)人員使用的便捷醫(yī)療設(shè)備,AED有著“急救神器”的稱號(hào)。昨天,一條關(guān)于AED的好消息刷屏了上海市民的朋友圈。申通地鐵集團(tuán)說,上海地鐵將在原有21座車站裝有AED的基礎(chǔ)上,于今年底前擴(kuò)展覆蓋至全網(wǎng)絡(luò)所有車站,初步統(tǒng)計(jì)累計(jì)超過500臺(tái)AED;并將對(duì)每站部分工作人員逐步開展配套培訓(xùn)。

這個(gè)消息,令多年來為AED體系建設(shè)奔走的九三學(xué)社社員們很感慨。

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市政協(xié)委員、九三學(xué)社上海市委體育專門委員會(huì)主任、上海體育學(xué)院國際教育學(xué)院副院長朱東便是AED體系建設(shè)的關(guān)注者之一。今年市兩會(huì),他和張磊、朱國建、汪建羽、徐滕崗、張悅、方建安、楊學(xué)進(jìn)、桑標(biāo)、江敏、吳君毅共11位九三學(xué)社的市政協(xié)委員聯(lián)名提交了《關(guān)于在大型公共場(chǎng)所推廣普及AED安放使用工作的建議》。


朱東曾有一位教體育的朋友在上課時(shí)因突發(fā)心梗去世,雖然現(xiàn)場(chǎng)有人進(jìn)行了胸外按壓,但仍沒能阻止悲劇發(fā)生?!八蔷汅w操的,平時(shí)身體很好,一切發(fā)生得那么突然,他去世時(shí)不到50歲。我經(jīng)常想,如果當(dāng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)有一臺(tái)AED,結(jié)果是不是就不一樣了?”回想起來,他仍難掩悲痛。

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據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),我國每年的心源性猝死患者發(fā)生量約54.4萬例,猝死原因多數(shù)為突發(fā)心臟病導(dǎo)致的心臟驟停,而這類疾病多發(fā)生在醫(yī)院之外的公共場(chǎng)所。而且,由于交通擁堵等原因,像上海這樣的城市,120急救平均反應(yīng)時(shí)間一般超過10分鐘?!霸趯I(yè)急救力量到達(dá)前,能夠在第一時(shí)間進(jìn)行自救和互救顯得尤為迫切,”朱東說,“如果在 1 分鐘內(nèi)實(shí)施心肺復(fù)蘇法(CPR),3到5分鐘內(nèi)進(jìn)行 AED 除顫,可使心臟驟停患者生存率達(dá)到50%~70%。”

近年來,我國主要城市在大型交通樞紐以及人流密集型場(chǎng)所陸續(xù)開展了AED配置工作,上海早在2015年9月就啟動(dòng)了在公共場(chǎng)所設(shè)置AED的項(xiàng)目。

委員們?cè)谡{(diào)研后發(fā)現(xiàn),上海AED仍存在著配置不足、分布不均、公眾“不會(huì)用”“不敢用”等問題。

上海AED數(shù)量翻倍但仍顯不足,建議加大投入、協(xié)調(diào)落實(shí)資金

朱東等委員在調(diào)研中發(fā)現(xiàn),目前全球AED普及率最高的國家是日本,每10萬人大約配有397臺(tái);而作為最早對(duì)在公共場(chǎng)所安裝AED設(shè)備進(jìn)行立法的國家,美國每10萬人約配備317臺(tái)AED,并且規(guī)定在步行10分鐘之內(nèi)必須拿到一臺(tái)AED。

在上海,截至2020年1月,全市已安裝AED總量為2708臺(tái),按常住人口計(jì)算,平均每10萬人配置10.8臺(tái)。同時(shí),上海還開發(fā)了AED地圖,公眾可通過微信公眾號(hào)“上海市紅十字會(huì)服務(wù)號(hào)”的“服務(wù)大廳”欄目,以及“上海120”的“AED導(dǎo)航”欄目,實(shí)時(shí)迅速獲取全市公共場(chǎng)所和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等設(shè)有的AED位置及具體使用狀態(tài)等信息。

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但是,作為一座擁有2400多萬常住人口的超大城市,目前的設(shè)備數(shù)量仍然不足,人均配置水平不夠高,設(shè)備分布也不夠均衡。

從AED安裝量的分布情況來看,教育系統(tǒng)占比最大,達(dá)33.97%;而商場(chǎng)和CBD大樓、旅游系統(tǒng)、交通系統(tǒng)占比較小,占比分別為8.52%、5.45%和5.25%;體育場(chǎng)館占比最小,僅有2.65%。

為何公共場(chǎng)所的管理主體不愿意安裝AED?朱東等委員調(diào)研后發(fā)現(xiàn),資金來源是主要顧慮之一:目前很多AED的投放都來自個(gè)人購買或企業(yè)、紅十字會(huì)的捐贈(zèng),政府投入較少。經(jīng)營壓力大的企業(yè)不愿意主動(dòng)額外承擔(dān)相應(yīng)支出?!耙慌_(tái)AED設(shè)備售價(jià)約為2萬元,后續(xù)設(shè)備管理維護(hù)等也需要費(fèi)用,這對(duì)管理場(chǎng)所比較多的企業(yè)來說是筆不少的支出。

其次,也有許多管理主體和個(gè)體“不敢用”AED。他們擔(dān)心,由于沒有醫(yī)學(xué)背景知識(shí),如果使用了AED但人仍沒救過來,會(huì)不會(huì)導(dǎo)致民事糾紛而承擔(dān)法律責(zé)任,或者面臨巨大的社會(huì)輿論壓力?

對(duì)此,委員們建言:紅十字會(huì)、衛(wèi)健委等是基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的提供者,應(yīng)牽頭督促公共場(chǎng)所相關(guān)管理主體單位,自覺配備自動(dòng)體外除顫儀等急救器械的落實(shí)工作;多渠道協(xié)調(diào)落實(shí)資金來源,激發(fā)慈善資源、基金會(huì)、企事業(yè)等社會(huì)力量,確保AED 設(shè)備的資金到位,有計(jì)劃地逐步落實(shí) AED 搶救設(shè)備在大型公共場(chǎng)所的安裝工作。

另外,建議加強(qiáng)民法典以及急救條例的宣傳,為救助人提供相應(yīng)法律要點(diǎn)解讀,消除公共場(chǎng)所管理主體的顧慮。上海早在2016年11月就在全國率先實(shí)施了《上海市急救醫(yī)療服務(wù)條例》,明確規(guī)定緊急現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)行為受法律保護(hù),對(duì)患者造成損害的,不承擔(dān)法律責(zé)任。

公眾對(duì)AED急救知識(shí)知曉度不高,建議強(qiáng)化急救科普、精準(zhǔn)化培訓(xùn)人群

我國急救相關(guān)知識(shí)的普及率低于 1%,而 AED 設(shè)備使用培訓(xùn)普及率則更低。

在朱東等的調(diào)研報(bào)告中,大部分人(超過六成)對(duì)心肺復(fù)蘇、AED使用等急救知識(shí)表示“不了解”“沒聽說”或“僅有部分了解”;對(duì)AED的使用受過培訓(xùn),且能很好使用的受訪者僅不到7%。65.7%的人表示不知道哪里有這樣的培訓(xùn),也不知道如何報(bào)名及參加。

但令人欣喜的是,調(diào)查中的大多數(shù)(超過75%)受訪者認(rèn)為學(xué)習(xí)和掌握AED等相關(guān)急救知識(shí)及技能對(duì)自己或他人是有所幫助的,有40.8%的人迫切希望接受正規(guī)的急救培訓(xùn);約35%的人群愿意付費(fèi)來學(xué)習(xí)相關(guān)的急救知識(shí)和技能。這表明,公眾學(xué)習(xí)急救知識(shí)的意愿是強(qiáng)烈的。

委員們認(rèn)為,強(qiáng)化急救知識(shí)科普,推動(dòng)AED急救知識(shí)的廣泛傳播是當(dāng)務(wù)之急。

AED 設(shè)備雖然操作簡單,但由于其電擊起搏的電流較高,必須要掌握正確操作方法,避免不良事件發(fā)生。建議通過網(wǎng)頁、公眾平臺(tái)等多種線上方式,播出詳細(xì)的視頻操作介紹。通過觀看視頻,可讓數(shù)量巨大的受眾學(xué)習(xí)、體驗(yàn)操作 AED 設(shè)備。

另外,AED培訓(xùn)的人群需要更為精準(zhǔn),建議聘請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)大型公共場(chǎng)所的管理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)?!罢{(diào)研中,我們發(fā)現(xiàn)真正需要培訓(xùn)的其實(shí)是保安、司機(jī)等出現(xiàn)在第一現(xiàn)場(chǎng)的人員。”通過對(duì)重點(diǎn)場(chǎng)所的從業(yè)人員進(jìn)行“賦能教育”、創(chuàng)建“工作坊”等模式,提供真實(shí)操作的機(jī)會(huì),實(shí)現(xiàn)有效的AED急救培訓(xùn)效果。

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“只有廣泛落實(shí)急救知識(shí)和技能的宣傳培訓(xùn),推動(dòng) AED 急救知識(shí)的廣泛傳播,才能提高公眾對(duì)社會(huì)急救的認(rèn)知和參與能力,讓公眾在遇到突發(fā)心臟驟停案例時(shí),敢救、會(huì)救、能救?!敝鞏|說。 
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朱東(一排右三)在2021年市兩會(huì)現(xiàn)場(chǎng)

上海市衛(wèi)健委在答復(fù)提案時(shí)表示,下一步,將會(huì)同市紅十字會(huì)、各區(qū)在進(jìn)一步梳理本市 AED 安裝使用總體情況的基礎(chǔ)上,科學(xué)規(guī)劃AED設(shè)置,制定本市AED設(shè)置專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃,逐步擴(kuò)大AED安裝量,確定安裝總數(shù)及重點(diǎn)區(qū)域、重要場(chǎng)所(如學(xué)校、交通樞紐、公園等公共場(chǎng)所及人流密集區(qū)域)配置標(biāo)準(zhǔn),提高本市AED人均配置水平。

同時(shí),將繼續(xù)通過市紅十字會(huì)、市醫(yī)療急救中心、各大醫(yī)院等開展統(tǒng)一規(guī)范的急救培訓(xùn),擴(kuò)大人群覆蓋面,培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋技術(shù)操作及AED獲取等內(nèi)容,讓急救知識(shí)宣傳教育進(jìn)入校園、深入課堂,普及自救和急救的知識(shí)和技能,激勵(lì)更多的單位和個(gè)人參與到急救工作中。

在不遠(yuǎn)的未來,AED設(shè)備將覆蓋至上海地鐵全網(wǎng)絡(luò)每一座車站,地鐵內(nèi)工作人員也將全面開展急救技能培訓(xùn),乘客的生命安全將得到更有力的保障。

我們期待著,能有更多的AED被投放到各個(gè)公共場(chǎng)所,能有更多人學(xué)會(huì)使用且敢用AED,AED體系建設(shè)在上海日漸完善……