編者按：每年全國(guó)人民代表大會(huì)會(huì)議期間，代表們都會(huì)提出大量議案建議。人大代表為什么要提出這些議案建議？國(guó)家機(jī)關(guān)怎樣辦理這些議案建議？為什么代表議案建議能夠把人民群眾的愿望、呼聲轉(zhuǎn)化為國(guó)家法律、政策舉措？人民網(wǎng)聯(lián)合全國(guó)人大常委會(huì)辦公廳有關(guān)單位，陸續(xù)推出《我當(dāng)代表為人民——人大代表議案建議故事》系列，通過(guò)一個(gè)個(gè)鮮活的故事，以展現(xiàn)人大代表深入實(shí)際調(diào)查研究、努力提出高質(zhì)量議案建議，有關(guān)國(guó)家機(jī)關(guān)高質(zhì)量辦理議案建議，發(fā)展全過(guò)程人民民主的生動(dòng)實(shí)踐。

張偉，全國(guó)人大代表，江西省人大常委會(huì)副主委，九三學(xué)社江西省委主委，南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)，曾經(jīng)成功救治全球第一例H8N10危重患者。作為呼吸內(nèi)科專家的張偉代表從醫(yī)三十余載，接診的患者大部分都是老年人，胸悶、氣喘、咳嗽是老年患者常見(jiàn)的癥狀。人們普遍認(rèn)為出院是一個(gè)照護(hù)期的結(jié)束，但在張偉代表看來(lái)，對(duì)很多老年人來(lái)說(shuō)，出院才是長(zhǎng)期照護(hù)的開(kāi)始。

張偉代表曾經(jīng)有個(gè)老病號(hào)，70多歲了，患哮喘10多年，經(jīng)常到南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院找她復(fù)診。老爺子唯一的孩子在國(guó)外工作，平時(shí)和老伴相依為命，兩個(gè)人的感情很好，老太太多年來(lái)也一直非常精心地照顧老爺子。結(jié)果有一天，老太太在廚房做飯時(shí)，老爺子在臥室突然發(fā)病，老太太耳朵不好沒(méi)聽(tīng)到動(dòng)靜，等發(fā)現(xiàn)老爺子發(fā)病再送到醫(yī)院已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳搶救時(shí)間，相伴一生的眷侶從此陰陽(yáng)兩隔。

隨著我國(guó)人口老齡化的快速發(fā)展，失能半失能老年人口不斷增多，如何護(hù)理成為老人及其家屬面臨的一大難題。每次，當(dāng)張偉代表告訴家屬，病人出院后需要有人長(zhǎng)期照護(hù)時(shí)，家屬都感覺(jué)壓力很大。張偉代表無(wú)數(shù)次聽(tīng)到日復(fù)一日的長(zhǎng)期照護(hù)病人的家屬說(shuō)，父親或者母親因?yàn)椴∏榧又赝耆埽胰苏疹櫫Σ粡男?，在工作和?jīng)濟(jì)方面的壓力瞬間加大；也無(wú)數(shù)次聽(tīng)到失能病人說(shuō)，覺(jué)得自己給子女帶來(lái)的照護(hù)負(fù)擔(dān)太重，影響孩子的正常生活，覺(jué)得對(duì)不起孩子；還無(wú)數(shù)次聽(tīng)到病人家屬說(shuō)，他們找了好久都沒(méi)有看到性價(jià)比合適的照護(hù)機(jī)構(gòu)，對(duì)未來(lái)的生活充滿迷茫。

這些情況張偉代表看在眼里、急在心里。一方面她替病人本身著急，不專業(yè)的照護(hù)、過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)和壓抑的家庭環(huán)境都對(duì)老人的康復(fù)具有極大的影響；另一方面她也替病人家屬著急，工作的壓力、獨(dú)生子女的焦慮和經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)把他們壓得喘不過(guò)氣來(lái)。“一人失能、全家失衡”的局面屢見(jiàn)不鮮，張偉代表覺(jué)得在我國(guó)探索長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)迫在眉睫。

 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（被稱為社會(huì)“第六險(xiǎn)”），主要是為被保險(xiǎn)人在喪失日常生活能力、年老患病或身故時(shí)，側(cè)重提供護(hù)理保障和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)闹贫劝才拧?016年，人力資源和社會(huì)保障部出臺(tái)了《關(guān)于開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，開(kāi)始探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。江西省上饒市作為首批試點(diǎn)城市之一，對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)進(jìn)行了積極探索。張偉代表至今都對(duì)遇到的第一個(gè)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)紅利的病人印象深刻，也正是他的故事激發(fā)了張偉代表對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的熱情。

那個(gè)病人是江西上饒人，患有慢阻肺并肺動(dòng)脈高壓病癥。由于南昌離上饒不遠(yuǎn)，病人專門(mén)過(guò)來(lái)找張偉代表看病。住院期間張偉代表了解到病人的老伴已經(jīng)去世，只有一個(gè)兒子在外地打工，也是因?yàn)樗≡翰排R時(shí)請(qǐng)假回來(lái)。但慢阻肺是典型的呼吸系統(tǒng)老年慢性病，后期隨著病情發(fā)展，需要長(zhǎng)期照護(hù)。當(dāng)談到這個(gè)問(wèn)題時(shí)，張偉代表出乎意料地發(fā)現(xiàn)病人并沒(méi)有一臉愁容，而是較為輕松地提到由于上饒市是首批長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市，他從去年起每個(gè)月繳納了不到100元的保費(fèi)，回去后可以選擇申請(qǐng)居家上門(mén)服務(wù)或者去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并能夠享受到每個(gè)月1000元左右的補(bǔ)貼。他說(shuō)：“價(jià)格實(shí)惠不說(shuō)，有專業(yè)的人進(jìn)行照護(hù)，我自己也舒服，我兒子也放心?！?/p>

這是張偉代表接觸到的第一個(gè)切實(shí)享受到長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)紅利的家庭，讓她深切體會(huì)到長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)對(duì)于我國(guó)大部分家庭來(lái)說(shuō)的確具有重大意義，也堅(jiān)定了她進(jìn)一步推廣長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的信心。作為全國(guó)人大代表，張偉代表想進(jìn)一步推動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在我國(guó)的普及，讓更多的老百姓受益。

為了提出更加具有科學(xué)性和針對(duì)性的對(duì)策措施，張偉代表開(kāi)展了大量的調(diào)研走訪工作。她先后到青島、重慶、成都、上海、上饒等試點(diǎn)城市，了解當(dāng)?shù)厣罨L(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的政策措施，并圍繞籌資機(jī)制、失能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)、支付標(biāo)準(zhǔn)、信息化建設(shè)等體制機(jī)制問(wèn)題與有關(guān)部門(mén)進(jìn)行探討。另外，張偉代表還到當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老機(jī)構(gòu)與失能、半失能病人的家屬溝通交流。

結(jié)合調(diào)研的所看所得所想，張偉代表對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)過(guò)程中存在的問(wèn)題做了深入思考，在2019年十三屆全國(guó)人大二次會(huì)議上提出了《關(guān)于加快推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的建議》。在建議中，張偉代表提出應(yīng)當(dāng)通過(guò)個(gè)人繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)?；疬m當(dāng)劃轉(zhuǎn)、社會(huì)捐助等多渠道籌集資金，逐步建立獨(dú)立的籌資體系；堅(jiān)持責(zé)任分擔(dān)，遵循權(quán)利與義務(wù)對(duì)等的原則，合理劃分各方籌資責(zé)任；加緊研究制定各類標(biāo)準(zhǔn)，提高資金使用效率和保險(xiǎn)保障效果；推進(jìn)護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)，加快建立適應(yīng)護(hù)理服務(wù)需求的專業(yè)化的護(hù)理人員隊(duì)伍等。

會(huì)后，建議按程序交由國(guó)家醫(yī)保局研究辦理并負(fù)責(zé)答復(fù)。國(guó)家醫(yī)保局通過(guò)多種方式與張偉代表進(jìn)行了深入溝通，從頂層設(shè)計(jì)的角度詳細(xì)介紹了我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)推行的政策考慮。2020年9月，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，在總結(jié)前期試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，著眼于建立獨(dú)立險(xiǎn)種，擴(kuò)大試點(diǎn)，在原有15個(gè)試點(diǎn)城市及吉林、山東2個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系省份的基礎(chǔ)上，新增14個(gè)試點(diǎn)城市，試點(diǎn)期限2年。截至2021年8月，全國(guó)49個(gè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市參保人數(shù)達(dá)到1.34億人，累計(jì)享受待遇人數(shù)152萬(wàn)人。

此外，張偉代表對(duì)國(guó)家醫(yī)保局在建議辦理過(guò)程中的認(rèn)真態(tài)度也印象深刻。一次電話溝通中，她本來(lái)只是隨口說(shuō)想了解國(guó)內(nèi)養(yǎng)老和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)方面的先進(jìn)探索，沒(méi)想到國(guó)家醫(yī)保局很快就整理了詳細(xì)資料通過(guò)電子郵箱發(fā)送給她，還推薦了幾家先進(jìn)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系人給張偉代表，方便她進(jìn)行實(shí)地走訪。張偉代表相信，秉承著這種認(rèn)真、積極的態(tài)度，我國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度一定會(huì)在有關(guān)職能部門(mén)的監(jiān)管下穩(wěn)步推進(jìn)。

來(lái)源：人民網(wǎng)