疫情就是命令

防控就是責(zé)任

白衣如雪，目光如織。新型冠狀病毒肺炎疫情洶涌，防控形勢(shì)嚴(yán)峻，他們是人民群眾與病魔之間最堅(jiān)固的堡壘，他們是奮戰(zhàn)在抗疫一線的醫(yī)護(hù)人員。

他們或奔赴湖北，或留在各省，但一樣牢記著從醫(yī)的初心，堅(jiān)守陣地。他們中的九三學(xué)社社員，也在用實(shí)際行動(dòng)踐行著愛(ài)國(guó)、民主、科學(xué)的九三宗旨，用醫(yī)者仁心譜寫(xiě)著守護(hù)生命的贊歌，體現(xiàn)著新時(shí)代九三人的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。

他們鮮活、生動(dòng)，他們可愛(ài)、可敬。

本期，繼續(xù)為大家介紹九三人的故事。

朱鳳雪，北京大學(xué)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任，創(chuàng)傷救治中心副主任，作為外科鳳毛麟角的女醫(yī)生，是重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一名年輕的“老將”。

“在ICU雖然辛苦，但深知搶救的每一個(gè)危重病人，身后都系著一個(gè)家庭。”

如果說(shuō)，普通人的時(shí)間按小時(shí)計(jì)劃，那重癥監(jiān)護(hù)病房里的危重患者則以分秒計(jì)生死。朱鳳雪就是那不知疲倦、爭(zhēng)分奪秒搶救生命的人。治病救人的責(zé)任感和使命感，讓她從事重癥醫(yī)學(xué)的決心更加堅(jiān)定。

“朱大夫一來(lái)，我們就踏實(shí)！”

2020年2月6日，她接到醫(yī)院指令，隨北京大學(xué)人民醫(yī)院第三批援鄂醫(yī)療隊(duì)前往武漢參與新型冠狀病毒感染的肺炎危重病人的救治工作，這支醫(yī)療隊(duì)將獨(dú)立承擔(dān)起一個(gè)重癥病區(qū)。

隨著新冠肺炎疫情發(fā)展，提高救治效果、降低病死率成為重中之重。從2月7日傍晚抵達(dá)武漢到2月8日晚9點(diǎn)，醫(yī)院接管重癥病區(qū)正式啟用，僅用了短短24小時(shí)。從病房啟用到50張床位全部收滿(mǎn)重癥患者，又只用了一天時(shí)間。整個(gè)過(guò)程高效精準(zhǔn)、穩(wěn)步推進(jìn)。

2月8日晚新病房啟用，朱鳳雪自告奮勇出現(xiàn)在首發(fā)陣容中。

“根據(jù)集中患者、集中專(zhuān)家、集中資源、集中救治的‘四集中’原則落實(shí)，病房啟用后會(huì)短時(shí)間涌入大量患者，很多醫(yī)療隊(duì)員都是剛剛經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，完成傳染病隔離病房醫(yī)護(hù)人員的角色轉(zhuǎn)變，無(wú)論是從患者救治還是從隊(duì)員防護(hù)，我必須在這里坐鎮(zhèn)！”

病房啟用第一天共收治25位重癥患者，其中有幾位病情危重，大多數(shù)患者都有合并癥，包括白血病、淋巴瘤、肝癌、宮頸癌、肝功能衰竭等。

干脆利落雷厲風(fēng)行的朱鳳雪進(jìn)入隔離病房，細(xì)致檢查了所有患者，根據(jù)患者病情程度進(jìn)行的分層，根據(jù)患者癥狀、生命體征、血氧飽和度、肺部病變和既往基礎(chǔ)病病情的不同，分別給予持續(xù)吸氧、經(jīng)鼻高流量吸氧、無(wú)創(chuàng)正壓通氣及相應(yīng)妥善的治療，所有處理?xiàng)l理清晰、重點(diǎn)突出、忙而不亂。

第二天依舊是大量重癥患者抵達(dá)病房，很多患者已經(jīng)出現(xiàn)了危及生命的多臟器功能衰竭表現(xiàn)。

得知病房新收治患者多、病情重，剛剛下夜班的朱鳳雪晚上八點(diǎn)連夜趕到醫(yī)院支援，指導(dǎo)危重患者救治，直到凌晨3點(diǎn)還堅(jiān)守在病房，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，及時(shí)調(diào)整救治方案，為重癥、危重癥患者的生命“保駕護(hù)航”。

“朱大夫來(lái)了，我們就踏實(shí)了！”值班醫(yī)生回憶道，“但她真的太累了，累得直不起腰。”

郭維醫(yī)生說(shuō)起朱鳳雪主任，滿(mǎn)是敬佩。“我們普通醫(yī)生尚有排班，可以倒休，可是朱主任，她完全沒(méi)有休息的時(shí)間，每一天都要來(lái)隔離病房工作。除了查房，朱主任每天都會(huì)穿著厚厚的防護(hù)服巡查病房的每一位患者?；颊叩纳w征數(shù)據(jù)、病歷、梳理各種流程規(guī)范、各種儀器設(shè)備的各種狀態(tài)等等，甚至霧化瓶有沒(méi)有水，她都會(huì)仔細(xì)地看一遍。”

談到重癥患者救治，朱鳳雪主任認(rèn)為——

“患者的分層評(píng)估、分層治療非常重要，要及時(shí)將病人劃分出輕型、普通型、重型和危重型，實(shí)行精細(xì)化、個(gè)體化的診療策略，早期識(shí)別、搶先救治可能發(fā)展成為危重癥的患者，提前做好預(yù)判。北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)制定了規(guī)范化的工作流程，確保醫(yī)療救治的質(zhì)量，我們要給這里的病人北京大學(xué)人民醫(yī)院水平的治療！”

“每個(gè)細(xì)節(jié)都有可能是最后一根稻草”

朱鳳雪作為這次北京大學(xué)人民醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊(duì)的副隊(duì)長(zhǎng)，她細(xì)致嚴(yán)密地做好各項(xiàng)工作，在臨床工作多年，精益求精、細(xì)致入微的工作作風(fēng)早已刻進(jìn)了朱鳳雪的骨髓。

作為專(zhuān)家組成員，朱鳳雪幾乎每天上午九點(diǎn)，都會(huì)出現(xiàn)在同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)的隔離病房，查閱每一位患者的病歷資料 。

這是每天夜班和白班交接班的時(shí)間，在了解了夜班的情況后，雷厲風(fēng)行的朱鳳雪馬上開(kāi)始早查房，細(xì)心詢(xún)問(wèn)病人的基本情況和病情變化，特別是危重癥的病人。

“現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣了？上完廁所回來(lái)吃力嗎？”朱鳳雪詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者身體狀況。

患者個(gè)體差異大，每個(gè)患者的基礎(chǔ)疾病也不一樣，因此，對(duì)于病情的把控和治療方案的調(diào)整就不可能千篇一律。患者的情況可能瞬息萬(wàn)變，這時(shí)候，就更需要細(xì)心觀察，這種監(jiān)護(hù)不能完全依賴(lài)機(jī)器的報(bào)警，需要醫(yī)生真正實(shí)時(shí)了解患者病情的變化。

“臨床醫(yī)生必須親自到床旁去觀察，這樣才能做到心中有數(shù)，了解病人的情況才能逐漸了解疾病的特點(diǎn)。”這是朱鳳雪的堅(jiān)持。

2 月17日，醫(yī)療隊(duì)進(jìn)行了第一例氣管插管輔助機(jī)械通氣。患者是位高齡患者，既往基礎(chǔ)疾病較多，來(lái)院時(shí)呼吸系統(tǒng)及全身癥狀比較重，很快就上了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，但是氧合一直不理想，經(jīng)專(zhuān)家組討論決定，對(duì)該病人進(jìn)行氣管插管。

但是這和以往普通監(jiān)護(hù)室氣管插管不一樣，新冠肺炎患者進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，患者氣道與外界相通，操作過(guò)程中感染的風(fēng)險(xiǎn)比較高。

朱鳳雪主任帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真梳理流程，克服病房條件不足的困難，評(píng)估可能的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，并做了相應(yīng)的周密準(zhǔn)備。

悶熱的防護(hù)服、緊壓的護(hù)目鏡、好幾層橡膠手套，都為操作增加了難度系數(shù)。一旦操作時(shí)間長(zhǎng)，就會(huì)增加飛沫擴(kuò)散交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

朱鳳雪坦言——

“新冠肺炎患者的氣道打開(kāi)后，會(huì)噴出大量病毒，醫(yī)生近距離操作，雖然做了防護(hù)，但還是有一定風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)時(shí)候我必須沖在前面，我如果害怕了，其他人就更害怕了！”朱鳳雪又是自告奮勇打前站，“ 我在重癥監(jiān)護(hù)工作的時(shí)間長(zhǎng)，有經(jīng)驗(yàn)，我來(lái)配合完成這次插管！”

朱鳳雪反復(fù)確認(rèn)檢查每一個(gè)流程，她敏銳地發(fā)現(xiàn)，隔離病房只有7號(hào)氣管導(dǎo)管，根據(jù)患者性別體格特征結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)該使用7號(hào)半導(dǎo)管，不適合的導(dǎo)管將會(huì)影響患者機(jī)械通氣后期的維護(hù)與治療。當(dāng)機(jī)立斷，朱鳳雪與醫(yī)護(hù)人員與同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)庫(kù)房溝通，以最快速度找到匹配導(dǎo)管。

麻醉科姜華老師操作嫻熟，插管操作一次性順利完成，整個(gè)過(guò)程病人生命體征平穩(wěn)，調(diào)整好參數(shù)，患者各項(xiàng)指標(biāo)均有改善。從前期討論、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、流程梳理到操作完成，整個(gè)團(tuán)隊(duì)科學(xué)高效、精準(zhǔn)給力。

重癥醫(yī)學(xué)科的董桂英醫(yī)生提到朱鳳雪主任時(shí)說(shuō)：“她總是能夠把握全局，而且細(xì)致入微，事必躬親。我們接收的患者全部是危重病人，越是到了危重階段，越需要細(xì)致。朱主任連密閉式吸痰器閉合的嚴(yán)密程度她都能觀察得到，實(shí)在是太仔細(xì)了。在中法新城院區(qū)，我們用到的呼吸機(jī)都不是一個(gè)品牌的，當(dāng)然也和人民醫(yī)院的品牌不同。安裝呼吸機(jī)，本該是廠家工程師的工作，但朱主任說(shuō)‘節(jié)省時(shí)間，我來(lái)！’，便開(kāi)始按照說(shuō)明書(shū)認(rèn)真的組裝起來(lái)，安裝完成后又進(jìn)行調(diào)試，每一步都一絲不茍。”

勝利就是一起堅(jiān)持到底

一位截癱病人入院時(shí)對(duì)朱鳳雪說(shuō)：“大夫，我可能會(huì)死在這了。”朱鳳雪聽(tīng)到這位患者的話(huà)，心頭一顫，輕聲安慰：“不要害怕，可以治愈的，我們一直都陪著你……”

朱鳳雪每天都會(huì)來(lái)看這個(gè)截癱的病人，了解他的病情，同時(shí)也給予了他更多的心理疏導(dǎo)。目前，這位患者病情平穩(wěn)，也慢慢重拾對(duì)生活的信心。

“患者有了戰(zhàn)勝疫情的信心，再加上實(shí)際有效的治療措施，就會(huì)有利于病情的恢復(fù)。”朱鳳雪一直這樣認(rèn)為，也一直這樣鼓勵(lì)患者。

作為一個(gè)醫(yī)生，朱鳳雪主任最大的心愿，就是病人能康復(fù)，最大的喜悅，就是看到病人能夠痊愈。“堅(jiān)持就是勝利，我們一定能夠戰(zhàn)勝這場(chǎng)疫情！”朱鳳雪主任說(shuō)。

“這是一個(gè)顛覆常規(guī)的戰(zhàn)場(chǎng)！我們的前線工作可以說(shuō)是困難重重，但是我們的隊(duì)員都具有良好的職業(yè)素養(yǎng)和過(guò)硬的基本功。

我們的團(tuán)隊(duì)是一只能打勝仗、硬仗的團(tuán)隊(duì)！面對(duì)嚴(yán)重的病情，我們的醫(yī)護(hù)人員分秒必爭(zhēng)。勝利就是一起堅(jiān)持到底！”朱鳳雪驕傲地說(shuō)。