出現(xiàn)傳染病，要對物資和人力進行調(diào)配，調(diào)配到哪里，調(diào)配多少，應(yīng)該要有科學(xué)依據(jù)。如何對傳染源進行科學(xué)管控，如何對城市內(nèi)交通和城市間交通進行管控，如何對普通人的活動范圍進行合理規(guī)劃，都應(yīng)該有依據(jù)。
舉國上下，都在為打贏防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情阻擊戰(zhàn)而努力。
九三學(xué)社中央副主席、中國工程院院士叢斌在疫情發(fā)生以來，分別于1月25日、2月1日和2月3日寫了三份建言。
對抗疫新藥研發(fā)要有怎樣的預(yù)期，如何建立科學(xué)決策系統(tǒng)，為何需要盡快建立動物模型……對此，叢斌接受了科技日報記者專訪。
盡快研制新冠病毒感染的動物模型
科技日報：隨著我們對病毒研究的深入，對它的傳播途徑也有了更多認識。最近也有說法認為新型冠狀病毒可能存在消化道傳播，您怎么看？
叢斌：我們一定要做到科學(xué)防控，弄清楚病毒究竟是怎么一回事，對病毒的認識會直接影響到我們的疫情防控策略。前段時間，有研究發(fā)現(xiàn)，某些新型肺炎確診患者糞便中檢測出新型冠狀病毒核酸陽性。但是，不能因為核酸呈陽性，就認為一定存在消化道傳播。病毒進入人體上消化道后，它的外殼、也就是感染人體的裝置會被膽汁消化掉。因此，即使在糞便中檢出病毒核酸，也并不意味著病毒仍有感染能力，除非我們能夠在糞便中檢出病原體。所以，現(xiàn)在還不能確定是否存在消化道傳播。
科技日報：您這次在建言中提到了要盡快研制新冠病毒感染的動物模型，能否具體介紹一下？
叢斌：是的，要盡早建立新冠病毒感染的動物模型。這個必須要做，而且越早越好。新型傳染病一旦發(fā)生，就應(yīng)有團隊集中力量研制該病的動物模型。動物模型可以篩選、評價有效藥物和疫苗，幫助我們研究發(fā)病機制，提高臨床治療效果。
我們不能直接在人身上做實驗，必須建立一個和人類疾病特點極其相近的動物模型，比如說非人靈長類動物。對染病動物進行解剖，我們可以對其組織器官的病變、病情的發(fā)展有更深刻的了解。而且，無論是藥物的篩選還是新藥和疫苗效果的評價，都需要用到動物模型。
新藥研發(fā)不能一蹴而就
科技日報：您在建言中還提到，藥物選擇應(yīng)把重點調(diào)整到抑制肺部炎癥的方向。
叢斌：目前的情況是，還沒研發(fā)出針對新型冠狀病毒抑制有特效的治療藥物，疫苗也還在研發(fā)中。我們所做的一切，最終目的是治愈病人，挽救病人，控制疫情。新冠病毒與人肺泡Ⅱ型上皮細胞ACE2受體結(jié)合后經(jīng)過一系列過程，會激發(fā)人體自身的免疫系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)過度攻擊自身組織，引發(fā)肺部炎癥。病毒引發(fā)的炎癥一旦失控，就會引起急性肺損傷，急性肺損傷最終導(dǎo)致病人缺氧，病人會呼吸衰竭，有的還會出現(xiàn)肺動脈高壓，嚴重影響右心功能。我們實驗室在以往的研究中還發(fā)現(xiàn)，一旦急性肺損傷出現(xiàn)，首先受到?jīng)_擊的是腸粘膜。因為急性肺損傷和系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征，會伴發(fā)小腸的微循環(huán)障礙。小腸的微循環(huán)特別豐富，腸壁屏障功能受到破壞后，容易引起內(nèi)毒素血癥，引發(fā)內(nèi)毒素休克，再發(fā)展下去就是多器官衰竭乃至死亡。所以要想辦法控制肺部的炎癥，改善肺部病變，改善全身微循環(huán)，阻斷疾病的發(fā)展進程。
既然沒有特效藥，就要采取老藥新用的原則，篩選已經(jīng)經(jīng)過驗證的上市藥物進行治療。可以考慮從免疫調(diào)節(jié)入手尋找救治方法。另外，還要對新型冠狀病毒感染的肺炎病人的免疫功能狀態(tài)進行詳細檢驗，尤其對免疫細胞各亞型功能進行分析。尋找關(guān)鍵活性細胞，利用動物模型篩選已上市的免疫調(diào)節(jié)藥物、改善微循環(huán)的藥物等。
科技日報：有的單位目前也在做一些藥的體外細胞學(xué)研究，您對此有什么看法？
叢斌：對一些藥的治療效果，要慎重表態(tài)。不能只在體外細胞實驗中看到對新冠病毒有抑制作用，就認為該藥物能夠治療新冠肺炎。藥物有沒有治療作用，至少還要經(jīng)過動物模型的評價和臨床試驗。不管是什么藥，如果僅僅通過細胞學(xué)實驗就得出藥物有效的結(jié)論，這個說法不夠慎重和準確。新藥研發(fā)有一些法定的必經(jīng)程序和過程，不能一蹴而就。
科技日報：除了藥物治療，在病患心理上有沒有要注意的地方？
叢斌：我也注意到了新冠肺炎患者的心理問題。住院病人每天有大量時間無所事事，只擔(dān)心自己的病情，胡思亂想，越想越恐慌。病人渴望與醫(yī)生交流，但醫(yī)護人員又非常忙碌。病人始終處于一種應(yīng)激狀態(tài)，此種狀態(tài)既影響機體免疫功能，又會促進全身性炎癥而使病情加重。從科學(xué)上講，這可能是影響疾病轉(zhuǎn)歸的一個重要因素，不可忽視。我建議醫(yī)院給各病房安上輕柔的小喇叭或提供視頻，講解員通過音頻或者影像給病人以鼓勵，耐心講解，消除恐慌，進行安撫。
決策要用數(shù)據(jù)說話
科技日報：您為什么提出要建立系統(tǒng)性科學(xué)管控模型，這是一個怎樣的模型？
叢斌：防控傳染病流行主要就是把握三個基本原則：控制傳染源，保護易感人群，切斷傳播途徑。
我們要用數(shù)據(jù)說話。出現(xiàn)傳染病，要對物資和人力進行調(diào)配，調(diào)配到哪里，調(diào)配多少，應(yīng)該要有科學(xué)依據(jù)。如何對傳染源進行科學(xué)管控，如何對城市內(nèi)交通和城市間交通進行管控，如何對普通人的活動范圍進行合理規(guī)劃，都應(yīng)該有依據(jù)。
到底怎么管，要建立相應(yīng)的數(shù)理邏輯管控模型。比如，根據(jù)某地區(qū)的發(fā)病人數(shù)、易感人群數(shù)量、治愈人數(shù)等數(shù)據(jù)，計算其需要的物資和人員的數(shù)量。
我們需要對現(xiàn)在龐雜的數(shù)據(jù)進行分類收集、整理和分析。目前在防控中發(fā)生了一些不盡如人意的情況，可能一個重要的原因就是信息不通暢，或者是沒有整合利用好信息，進行及時、有效的溝通。如果有條件，我們還應(yīng)該建立物聯(lián)網(wǎng)性質(zhì)的管控模型，實時掌握醫(yī)療人員和物資的動態(tài)變化。
科技日報：具體從科學(xué)研究到臨床治療，都需要收集哪些數(shù)據(jù)？
叢斌：我們要建立以醫(yī)學(xué)循證數(shù)據(jù)為導(dǎo)向的疫情防控決策體系。對實時監(jiān)測的病毒流行學(xué)大數(shù)據(jù)、臨床感染病例數(shù)據(jù)、治療相關(guān)數(shù)據(jù)、新冠病毒轉(zhuǎn)染細胞數(shù)據(jù)、病毒感染動物模型數(shù)據(jù)等都需要收集，做科學(xué)分析。
而且，這些工作不能大家各做一攤，數(shù)據(jù)應(yīng)統(tǒng)一上傳、統(tǒng)一管理。比如做病毒對細胞感染情況的研究，實驗流程各個環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)應(yīng)該都要有，對同一個實驗研究起碼應(yīng)該有三個實驗室同時進行，其研究結(jié)果和實驗數(shù)據(jù)供大家對比分析。在臨床治療時，我們用了什么治療方案，起到了什么作用，這些數(shù)據(jù)都該得到及時共享。
有了數(shù)據(jù)，就好像指揮中心有了大腦。不然今天你這樣說一句，明天我那樣說一句，會造成混亂。有個統(tǒng)一平臺，我們就能讓專家、尤其是有豐富臨床經(jīng)驗的老專家和其他方面的專家進行實時分析。要用復(fù)雜變化的數(shù)據(jù)為導(dǎo)向來指導(dǎo)疫情防控工作，動態(tài)調(diào)整工作內(nèi)容，抓住臨床救治這一主要矛盾，更多地挽救病人、治愈病人。
在這次疫情防控中，我們看到，很多科研人員和醫(yī)護人員有大局意識，有不怕犧牲的精神，聽黨指揮，積極攻關(guān)，以各種方式奮戰(zhàn)在抗疫前線。我們平時也要建立專門的隊伍和處理流程，做到疫情來臨時分工明確、井井有條。（張蓋倫）
