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疫情期間一場“一波三折”的手術(shù)


新冠肺炎爆發(fā),黃石市中醫(yī)院成為黃石首批“小湯山”之一。由于本次疫情防控一線是以內(nèi)科系列為主,九三學(xué)社社員、市中醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師桂光明根據(jù)醫(yī)院安排,一直堅守科室。在疫情期間,桂主任主刀了一場“一波三折”的手術(shù),讓他回憶起來還有些“后怕”。

元月31日上午,急診來了個女患者,說是不慎滑倒崴了右腳,患者右踝的外翻畸形,疼痛難忍。憑經(jīng)驗桂主任就知道情況不妙,立即安排她拍片,平行片提示右踝關(guān)節(jié)三踝骨折,有明確的住院手術(shù)指征。但一臺手術(shù)需要手術(shù)醫(yī)師、助手、麻醉師、護士和器械師等人,在這個非常時期要將大家聚集在一間手術(shù)室,是冒著非常大的風(fēng)險的??扇绻e過最佳手術(shù)時機,患者的右踝將會有嚴重的畸形和功能障礙。

醫(yī)者仁心,猶豫再三,桂光明醫(yī)生接收這位患者入院,同時將病情和當(dāng)前疫情情況與患者及家屬交代清楚,取得他們的配合。他按照國家發(fā)布的新冠肺炎診療方案自行設(shè)計了患者新冠肺炎流行病史調(diào)查表。經(jīng)初步調(diào)查,患者本人和家屬并未接觸武漢相關(guān)人員,1月21日后就一直沒有外出,也未出現(xiàn)任何發(fā)熱和呼吸道癥狀??紤]到從居家開始到31日只有10天,患者并未滿足居家隔離14天的要求,安全起見,桂主任讓患者住院先開展常規(guī)治療觀察幾天,一切正常的話準(zhǔn)備于2月6日進行手術(shù)。

2月5日,國家衛(wèi)健委發(fā)布了《新冠病毒感染的肺炎診療方案(第五版)》,然而就在當(dāng)天下午1點,患者體溫達37.4度,當(dāng)時骨科和麻醉科的氛圍頓時緊張起來。桂主任趕到患者床邊詢問情況,患者自覺無任何不適。根據(jù)診療方案,有發(fā)熱癥狀就可以視為疑似病例,需要考慮隔離。一旦隔離,必定無法進行骨關(guān)節(jié)手術(shù),考慮到在沒有明確診斷結(jié)果的情況下拒絕手術(shù),患者以后有可能造成右踝關(guān)節(jié)功能喪失、殘疾等后果,桂主任實在于心不忍。他立即安排患者再次進行胸部CT檢查,同時通知護理部按照相關(guān)要求對該患者進行隔離防護,密切監(jiān)測患者體溫。幸運的是,患者CT結(jié)果肺部指標(biāo)正常,在沒有使用任何藥物的情況下,下午6點之后,體溫自行降到36.5度左右。

2月6日早上8點,患者再次測量體溫為36.3度,被推進手術(shù)室。由于骨科防護物資匱乏,桂主任和助手們只能利用現(xiàn)有條件加強防護,在帽子、口罩、手術(shù)服外加戴護目鏡,在脖子上加纏無菌中單。手術(shù)過程還算平穩(wěn),但臨近結(jié)束時,患者突然發(fā)冷,巡回護士對其測量體溫,達37.4度,同時兩個助手也被測出37.8、38.1的溫度。桂主任驚出了一身冷汗,他擔(dān)心是由于他堅持做這場手術(shù),增加了同事們被感染的風(fēng)險。鎮(zhèn)定之后,桂主任硬著頭皮完成了這次手術(shù)。

好在虛驚一場,術(shù)后患者和醫(yī)務(wù)人員的體溫又恢復(fù)了正常,事后分析可能是由于病房和手術(shù)室的空調(diào)溫度過高導(dǎo)致波動性體溫。慶幸的是,手術(shù)也非常成功,患者切口恢復(fù)佳,手術(shù)復(fù)位及固定也很好,體溫一直正常。為保險起見,桂主任安排患者在醫(yī)院觀察幾天,出院后回家繼續(xù)休養(yǎng)隔離。

“是否做這場手術(shù),對我來說是一場博弈,到現(xiàn)在我都無法確定對錯與否,因為稍有偏差就可能連累了大家。但從救死扶傷、醫(yī)者仁心的角度來講,我感到很欣慰,做出這樣的選擇我對得住自己的良心和醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)有的職業(yè)道德。”桂光明主任如是說。(桂光明、龍珊珊)