疫情就是命令

防控就是責(zé)任

白衣如雪，目光如織。新型冠狀病毒肺炎疫情洶涌，防控形勢嚴峻，他們是人民群眾與病魔之間最堅固的堡壘，他們是奮戰(zhàn)在抗疫一線的醫(yī)護人員。

他們或奔赴湖北，或留在各省，但一樣牢記著從醫(yī)的初心，堅守陣地。他們中的九三學(xué)社社員，也在用實際行動踐行著愛國、民主、科學(xué)的九三宗旨，用醫(yī)者仁心譜寫著守護生命的贊歌，體現(xiàn)著新時代九三人的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。

他們鮮活、生動，他們可愛、可敬。

本期，繼續(xù)為大家介紹九三人的故事。

朱鳳雪，北京大學(xué)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任，創(chuàng)傷救治中心副主任，作為外科鳳毛麟角的女醫(yī)生，是重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一名年輕的“老將”。

“在ICU雖然辛苦，但深知搶救的每一個危重病人，身后都系著一個家庭。”

如果說，普通人的時間按小時計劃，那重癥監(jiān)護病房里的危重患者則以分秒計生死。朱鳳雪就是那不知疲倦、爭分奪秒搶救生命的人。治病救人的責(zé)任感和使命感，讓她從事重癥醫(yī)學(xué)的決心更加堅定。

“朱大夫一來，我們就踏實！”

2020年2月6日，她接到醫(yī)院指令，隨北京大學(xué)人民醫(yī)院第三批援鄂醫(yī)療隊前往武漢參與新型冠狀病毒感染的肺炎危重病人的救治工作，這支醫(yī)療隊將獨立承擔(dān)起一個重癥病區(qū)。

隨著新冠肺炎疫情發(fā)展，提高救治效果、降低病死率成為重中之重。從2月7日傍晚抵達武漢到2月8日晚9點，醫(yī)院接管重癥病區(qū)正式啟用，僅用了短短24小時。從病房啟用到50張床位全部收滿重癥患者，又只用了一天時間。整個過程高效精準(zhǔn)、穩(wěn)步推進。

2月8日晚新病房啟用，朱鳳雪自告奮勇出現(xiàn)在首發(fā)陣容中。

“根據(jù)集中患者、集中專家、集中資源、集中救治的‘四集中’原則落實，病房啟用后會短時間涌入大量患者，很多醫(yī)療隊員都是剛剛經(jīng)過培訓(xùn)，完成傳染病隔離病房醫(yī)護人員的角色轉(zhuǎn)變，無論是從患者救治還是從隊員防護，我必須在這里坐鎮(zhèn)！”

病房啟用第一天共收治25位重癥患者，其中有幾位病情危重，大多數(shù)患者都有合并癥，包括白血病、淋巴瘤、肝癌、宮頸癌、肝功能衰竭等。

干脆利落雷厲風(fēng)行的朱鳳雪進入隔離病房，細致檢查了所有患者，根據(jù)患者病情程度進行的分層，根據(jù)患者癥狀、生命體征、血氧飽和度、肺部病變和既往基礎(chǔ)病病情的不同，分別給予持續(xù)吸氧、經(jīng)鼻高流量吸氧、無創(chuàng)正壓通氣及相應(yīng)妥善的治療，所有處理條理清晰、重點突出、忙而不亂。

第二天依舊是大量重癥患者抵達病房，很多患者已經(jīng)出現(xiàn)了危及生命的多臟器功能衰竭表現(xiàn)。

得知病房新收治患者多、病情重，剛剛下夜班的朱鳳雪晚上八點連夜趕到醫(yī)院支援，指導(dǎo)危重患者救治，直到凌晨3點還堅守在病房，密切監(jiān)測患者生命體征，及時調(diào)整救治方案，為重癥、危重癥患者的生命“保駕護航”。

“朱大夫來了，我們就踏實了！”值班醫(yī)生回憶道，“但她真的太累了，累得直不起腰。”

郭維醫(yī)生說起朱鳳雪主任，滿是敬佩。“我們普通醫(yī)生尚有排班，可以倒休，可是朱主任，她完全沒有休息的時間，每一天都要來隔離病房工作。除了查房，朱主任每天都會穿著厚厚的防護服巡查病房的每一位患者?；颊叩纳w征數(shù)據(jù)、病歷、梳理各種流程規(guī)范、各種儀器設(shè)備的各種狀態(tài)等等，甚至霧化瓶有沒有水，她都會仔細地看一遍。”

談到重癥患者救治，朱鳳雪主任認為——

“患者的分層評估、分層治療非常重要，要及時將病人劃分出輕型、普通型、重型和危重型，實行精細化、個體化的診療策略，早期識別、搶先救治可能發(fā)展成為危重癥的患者，提前做好預(yù)判。北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)療隊制定了規(guī)范化的工作流程，確保醫(yī)療救治的質(zhì)量，我們要給這里的病人北京大學(xué)人民醫(yī)院水平的治療！”

“每個細節(jié)都有可能是最后一根稻草”

朱鳳雪作為這次北京大學(xué)人民醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊的副隊長，她細致嚴密地做好各項工作，在臨床工作多年，精益求精、細致入微的工作作風(fēng)早已刻進了朱鳳雪的骨髓。

作為專家組成員，朱鳳雪幾乎每天上午九點，都會出現(xiàn)在同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)的隔離病房，查閱每一位患者的病歷資料 。

這是每天夜班和白班交接班的時間，在了解了夜班的情況后，雷厲風(fēng)行的朱鳳雪馬上開始早查房，細心詢問病人的基本情況和病情變化，特別是危重癥的病人。

“現(xiàn)在感覺怎么樣了？上完廁所回來吃力嗎？”朱鳳雪詳細詢問患者身體狀況。

患者個體差異大，每個患者的基礎(chǔ)疾病也不一樣，因此，對于病情的把控和治療方案的調(diào)整就不可能千篇一律?；颊叩那闆r可能瞬息萬變，這時候，就更需要細心觀察，這種監(jiān)護不能完全依賴機器的報警，需要醫(yī)生真正實時了解患者病情的變化。

“臨床醫(yī)生必須親自到床旁去觀察，這樣才能做到心中有數(shù)，了解病人的情況才能逐漸了解疾病的特點。”這是朱鳳雪的堅持。

2 月17日，醫(yī)療隊進行了第一例氣管插管輔助機械通氣?；颊呤俏桓啐g患者，既往基礎(chǔ)疾病較多，來院時呼吸系統(tǒng)及全身癥狀比較重，很快就上了無創(chuàng)呼吸機，但是氧合一直不理想，經(jīng)專家組討論決定，對該病人進行氣管插管。

但是這和以往普通監(jiān)護室氣管插管不一樣，新冠肺炎患者進行有創(chuàng)機械通氣時，患者氣道與外界相通，操作過程中感染的風(fēng)險比較高。

朱鳳雪主任帶領(lǐng)醫(yī)護人員認真梳理流程，克服病房條件不足的困難，評估可能的風(fēng)險點，并做了相應(yīng)的周密準(zhǔn)備。

悶熱的防護服、緊壓的護目鏡、好幾層橡膠手套，都為操作增加了難度系數(shù)。一旦操作時間長，就會增加飛沫擴散交叉感染的風(fēng)險。

朱鳳雪坦言——

“新冠肺炎患者的氣道打開后，會噴出大量病毒，醫(yī)生近距離操作，雖然做了防護，但還是有一定風(fēng)險。這個時候我必須沖在前面，我如果害怕了，其他人就更害怕了！”朱鳳雪又是自告奮勇打前站，“ 我在重癥監(jiān)護工作的時間長，有經(jīng)驗，我來配合完成這次插管！”

朱鳳雪反復(fù)確認檢查每一個流程，她敏銳地發(fā)現(xiàn)，隔離病房只有7號氣管導(dǎo)管，根據(jù)患者性別體格特征結(jié)合多年臨床經(jīng)驗，應(yīng)該使用7號半導(dǎo)管，不適合的導(dǎo)管將會影響患者機械通氣后期的維護與治療。當(dāng)機立斷，朱鳳雪與醫(yī)護人員與同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)庫房溝通，以最快速度找到匹配導(dǎo)管。

麻醉科姜華老師操作嫻熟，插管操作一次性順利完成，整個過程病人生命體征平穩(wěn)，調(diào)整好參數(shù)，患者各項指標(biāo)均有改善。從前期討論、風(fēng)險評估、流程梳理到操作完成，整個團隊科學(xué)高效、精準(zhǔn)給力。

重癥醫(yī)學(xué)科的董桂英醫(yī)生提到朱鳳雪主任時說：“她總是能夠把握全局，而且細致入微，事必躬親。我們接收的患者全部是危重病人，越是到了危重階段，越需要細致。朱主任連密閉式吸痰器閉合的嚴密程度她都能觀察得到，實在是太仔細了。在中法新城院區(qū)，我們用到的呼吸機都不是一個品牌的，當(dāng)然也和人民醫(yī)院的品牌不同。安裝呼吸機，本該是廠家工程師的工作，但朱主任說‘節(jié)省時間，我來！’，便開始按照說明書認真的組裝起來，安裝完成后又進行調(diào)試，每一步都一絲不茍。”

勝利就是一起堅持到底

一位截癱病人入院時對朱鳳雪說：“大夫，我可能會死在這了。”朱鳳雪聽到這位患者的話，心頭一顫，輕聲安慰：“不要害怕，可以治愈的，我們一直都陪著你……”

朱鳳雪每天都會來看這個截癱的病人，了解他的病情，同時也給予了他更多的心理疏導(dǎo)。目前，這位患者病情平穩(wěn)，也慢慢重拾對生活的信心。

“患者有了戰(zhàn)勝疫情的信心，再加上實際有效的治療措施，就會有利于病情的恢復(fù)。”朱鳳雪一直這樣認為，也一直這樣鼓勵患者。

作為一個醫(yī)生，朱鳳雪主任最大的心愿，就是病人能康復(fù)，最大的喜悅，就是看到病人能夠痊愈。“堅持就是勝利，我們一定能夠戰(zhàn)勝這場疫情！”朱鳳雪主任說。

“這是一個顛覆常規(guī)的戰(zhàn)場！我們的前線工作可以說是困難重重，但是我們的隊員都具有良好的職業(yè)素養(yǎng)和過硬的基本功。

我們的團隊是一只能打勝仗、硬仗的團隊！面對嚴重的病情，我們的醫(yī)護人員分秒必爭。勝利就是一起堅持到底！”朱鳳雪驕傲地說。