日前，為加快新冠肺炎疫情的防控，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的抗疫作用，國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳和國家中醫(yī)藥管理局辦公室印發(fā)了《新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)建議（試行）》，從中醫(yī)藥的角度提出了詳細(xì)的建議。實際上，從疫情爆發(fā)開始，圍繞中醫(yī)藥的討論便一直是輿論場中的熱門話題。為什么在本次肺炎的治療中，中西醫(yī)結(jié)合療法會得到提倡？傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)又該如何與時俱進(jìn)？圍繞這些話題，觀察者網(wǎng)專訪了九三學(xué)社中央青工委委員、九三學(xué)社江蘇省青工委副主任、上海中醫(yī)藥大學(xué)教授、玉森新藥創(chuàng)始人玄振玉?！静稍L/吳立群】
觀察者網(wǎng)：最近在輿論場上，圍繞中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的討論非常多。有觀點提出，在傳統(tǒng)中醫(yī)的療法中，常有蝙蝠、果子貍、穿山甲等野生動物入藥的實踐，這與現(xiàn)代健康理念不符，似乎應(yīng)該有所改變。對于這個問題，您怎么看？
玄振玉：您說的對，中藥主要分為植物藥、礦物藥、動物藥，其中動物藥中有記載用蝙蝠、果子貍、穿山甲等野生動物入藥的實踐，比如著名的《神農(nóng)本草經(jīng)》就收載了65種動物藥，占總數(shù)的17.8%，李時珍的《本草綱目》也收集了461種動物藥，占總數(shù)的24.4%?！侗静菥V目》中幾乎收集了我們常見的所有動物，包括您說的蝙蝠、果子貍、穿山甲等野生動物。對此，我想說三點，第一，大部分的動物藥，除了昆蟲類爬行類用全體，如全蝎、蜈蚣等，大部分哺乳動物用的是其分泌物或者代謝物，如五靈脂、麝香等，果子貍其實也是用其分泌物入藥，名為“靈貓香”，野生動物全體入藥的只是少數(shù)。第二，自古以來野生動物入藥并非中醫(yī)主流，所以我們吃的中藥又被稱為“草藥”，歷史上也有些中醫(yī)大家如孫思邈，一直反對用動物藥。現(xiàn)代社會，我們必須嚴(yán)格遵守《野生動物保護(hù)法》，對來自保護(hù)動物的藥材，積極尋求替代品和人工合成品，如虎骨用貓骨替代，犀角用水牛角替代，還有人工熊膽、人工麝香等等。沒有替代品的，也堅決以法律為準(zhǔn)，比如絕不能因為通乳需求，就去殘害野生穿山甲。第三，中醫(yī)也要不斷吸收先進(jìn)的現(xiàn)代科技，才能與時俱進(jìn)長遠(yuǎn)發(fā)展，現(xiàn)代科學(xué)證明的無效或有害動物藥，比如攜帶大量病毒的蝙蝠，要堅決禁止入藥，古代的本草也存在一些不科學(xué)的糟粕，不能說老祖宗的什么都對，《本草綱目》在當(dāng)時年代糾正了很多以往的錯誤，但幾百年過去了，我們又會發(fā)現(xiàn)李時珍由于時代局限而記載了一些錯誤的東西，這些我們都要實事求是地辯證對待。
觀察者網(wǎng)：在本次抗擊新冠疫情的戰(zhàn)斗中，中西醫(yī)結(jié)合療法得到了官方的認(rèn)可。為什么在本次肺炎的治療中，中西醫(yī)結(jié)合療法會得到提倡？在您看來，中醫(yī)、西醫(yī)在哪些疾病的治療中能夠發(fā)揮優(yōu)勢互補的作用？在面對普通肺炎時，中醫(yī)藥通常會采用怎樣的方法實現(xiàn)肺功能的修復(fù)？
玄振玉：首先，黨中央國家政府一直高度重視中醫(yī)藥的發(fā)展，不僅在2017年推動出臺了我們歷史上第一部《中醫(yī)藥法》，習(xí)主席在幾個不同場合也多次提高關(guān)注中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，今年1月25日中共中央政治局會議上，更是劃時代地提出了建立“中醫(yī)主導(dǎo)的中西醫(yī)結(jié)合模式”。其次，我個人認(rèn)為，中醫(yī)之所以能夠被重視，主要是其療效和經(jīng)濟(jì)性。幾千年來在西醫(yī)沒有傳入中國之前，中醫(yī)一直護(hù)佑著中華民族的健康，積累了大量的經(jīng)驗，并形成了豐富的理論體系。對于瘟疫的認(rèn)識和治療，以葉天士、吳鞠通為代表的蘇州吳門醫(yī)派做出了重大貢獻(xiàn)和突破，一場新的瘟疫到來，中醫(yī)可以不用知曉致病的微生物種類，而通過辨證論治，即可拿出有效的治療藥方，這一點是目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所做不到的。針對目前新冠病毒肺炎，尚無有效治療藥物和手段的前提下，中醫(yī)藥應(yīng)該大顯身手，這也是為什么大家都看好中醫(yī)藥治療的原因。我認(rèn)為現(xiàn)在的中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)該在著眼于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的弱勢領(lǐng)域及中醫(yī)藥學(xué)的優(yōu)勢領(lǐng)域進(jìn)行實施，比如抗病毒、耐藥菌感染、慢性病及復(fù)雜病領(lǐng)域。在面對普通肺炎時，中醫(yī)可以通過辯證論治，綜合運用扶正祛邪的方法來治療，通過補肺氣、清肺熱、化痰平喘等方式來實現(xiàn)肺功能的恢復(fù)，當(dāng)然還要具體看辯證的結(jié)果來選擇配方，邪實則以祛邪為主，正虛則以扶正為主，或者二者兼用。
觀察者網(wǎng)：日前，湖北省中醫(yī)院公布了“肺炎一號方”。您能否為我們解讀一下這一藥方在藥物配比時的考量以及可能達(dá)到的治療效果？中醫(yī)常說“三因”原則，因時、因地、因人，您覺得在這場疫情防控的工作中，我們又該如何貫徹好這一點呢？
玄振玉：本次疫情出現(xiàn)的“肺炎一號方”有兩個，廣東版本來源于廣州市第八人民醫(yī)院，后來改名為透解祛瘟顆粒，2月8日經(jīng)批準(zhǔn)在廣東省疫情定點救治醫(yī)院調(diào)劑使用，2月19日廣東省政府新聞發(fā)布會對外公布其治療新冠肺炎的總有效率為94.21%。目前該配方屬于保密狀態(tài)，據(jù)發(fā)明人譚興華醫(yī)生講是怕大家拿去做預(yù)防用，因為該方不適合用作預(yù)防。另外，據(jù)譚醫(yī)生講，該方具有增強抵抗力，抑制肺部炎癥，調(diào)節(jié)胃腸道等功效。第二個一號方是湖北版本的，2月13日由湖北省中醫(yī)院制定，該方為公開處方，由中醫(yī)經(jīng)典方柴胡陷胸湯、達(dá)原飲等組成。藥味有柴胡、黃芩、法半夏、黨參、全瓜萎、檳榔、草果、厚樸、知母、芍藥、生甘草、陳皮、虎杖。當(dāng)然，全國其他地區(qū)包括國家中醫(yī)藥管理局也相繼出臺了治療用方，這也充分體現(xiàn)了中醫(yī)的三因治宜的原則，就是對同一個病證，視不同的地方、不同的季節(jié)、不同的人采取不同的治法。廣東省是從風(fēng)熱著手組方，而湖北則是從寒濕著手組方。我個人認(rèn)為，由于是同一場戾氣導(dǎo)致的瘟疫，應(yīng)該在全國范圍內(nèi)有個大致的認(rèn)識，在這個基礎(chǔ)上提出一個全國通用的骨架方，然后各地根據(jù)氣候、體質(zhì)等不同來加減應(yīng)用比較好，否則提出的處方過多過雜，甚至互相悖謬，可能會讓老百姓和基層中醫(yī)師感到迷茫。
觀察者網(wǎng)：近年來在關(guān)于醫(yī)改的討論中，相關(guān)領(lǐng)域的專家、學(xué)者也一直強調(diào)要把中醫(yī)中藥打造成中國特色醫(yī)療模式的突破口。除了文化傳承的需求與病患的需求外，您覺得還有什么原因？
玄振玉：確實，近幾年來，有很多專家學(xué)者一直這樣呼吁。我認(rèn)為除了傳承中醫(yī)文化和老百姓有實際需求之外，還有另外三個方面原因，第一，中醫(yī)藥有完備的疾病預(yù)防體系，也就是中醫(yī)治未病，這一點我們還沒有充分發(fā)揮其作用，一旦做好該項工作，可以大大提高老百姓的健康水平，減少亞健康人群和發(fā)病人群，大量節(jié)約我們的醫(yī)療經(jīng)費支出。第二，中醫(yī)藥“簡驗便廉”的特點，可以方便取材，經(jīng)濟(jì)實惠，甚至在農(nóng)村即可尋找到防病治病的中藥材，這一點是其他藥物不能比擬的。第三，創(chuàng)新中藥，可以造福世界人民，也可以帶來巨大經(jīng)濟(jì)效益，當(dāng)然這一點需要我們加強知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)、加強創(chuàng)新投入來實現(xiàn)。當(dāng)年的青蒿素沒有及時進(jìn)行專利保護(hù)，就是很遺憾的例子。
觀察者網(wǎng)：在療效檢測方面，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)會強調(diào)“隨機雙盲大樣本”，一種新藥能否用于臨床也取決于此。“隨機雙盲大樣本”是否適用于中醫(yī)藥的檢驗？
玄振玉：“隨機雙盲大樣本”是現(xiàn)代藥學(xué)研究的基本規(guī)則，中醫(yī)藥也應(yīng)該遵守，而且我們中藥新藥研發(fā)的一些技術(shù)指導(dǎo)原則，早就開始這樣做了，不像外界傳說的那樣，認(rèn)為中藥研究還處于非常落后不規(guī)范的層面。只是，目前中藥在盲法方面比化學(xué)藥生物藥有更大難度，安慰劑的制備要具有安慰效應(yīng)。當(dāng)然這些雖然有一定難度，但目前來看都是可以解決的，相信不久的將來，一批設(shè)計科學(xué)、數(shù)據(jù)可信的中藥新藥會逐漸上市，成為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中的一顆顆閃亮明星。
來源：吳立群 科工力量
